Plasmaferesi nel trattamento delle malattie epatiche croniche. Cirrosi
Attualmente il trattamento di scelta per l’insufficienza epatica critica è il trapianto di fegato. L'insufficienza epatica viene trattata in modo conservativo fino a quando non diventa disponibile un donatore di fegato compatibile. Lo scambio plasmatico terapeutico (TPE) svolge un ruolo importante come ponte verso il trapianto rimuovendo le tossine accumulate dal plasma del paziente, oltre a ripristinare il profilo della coagulazione.
Sulla base dei risultati del nostro studio, concludiamo che il TPE migliora i test di funzionalità epatica, profilo della coagulazione e sopravvivenza a breve termine in pazienti con malattie epatiche critiche, nonostante la persistente scarsa sopravvivenza globale. Quindi, si raccomanda un uso giudizioso del TPE come terapia di supporto nell'esecuzione del trapianto di fegato in questi pazienti. Sono necessari studi di controllo randomizzati per stabilire ulteriormente il ruolo definitivo e gli effetti del TPE nel trattamento dei pazienti con insufficienza epatica.
Così, il quadro dei disturbi dell’omeostasi, portando ad un aumento dei disturbi d’organo, sta diventando sempre più chiaro. I materiali presentati indicano una varietà di cause di danno epatico, Ma
sono tutti meccanismi patogenetici combinati associati
l'accumulo di una serie di prodotti tossici che danneggiano il
parenchima epatico. In questo caso, si accumulano molte sostanze patologiche, la dimensione delle molecole che non ne consente l'escrezione da parte dei reni, mentre anche il fegato non è in grado di distruggerli.
D'altra parte, il fatto del loro accumulo suggerisce che no
i farmaci possono aiutarli a lasciare il corpo.
Conclusione
Ad oggi, sono stati compiuti progressi significativi nel trattamento di
infezione virale, ma questi farmaci stessi non sono sicuri e non lo sono
sempre in grado di interrompere le patologie epatiche già esistenti che richiedono ancora l'uso della plasmaferesi. Perciò, in tutto
questi casi, la plasmaferesi è un metodo patogeneticamente giustificato
del trattamento e della prevenzione della progressione del danno epatico.
In tali casi, è sufficiente rimuovere fino a 1 litro di plasma
con la sostituzione delle sole soluzioni cristalloidi per 4 tali sessioni di plasmaferesi, tenuto a giorni alterni, che può essere erogato anche in ambito ambulatoriale. In futuro, è necessario
ripetere regolarmente tali corsi fino a due volte l'anno. Così, è
possibile interrompere efficacemente la progressione della malattia e
la transizione allo sviluppo di danno epatico irreversibile in
cirrosi e carcinoma epatocellulare. Ma anche di vasta portata
processi, la plasmaferesi può migliorare significativamente la condizione
dei pazienti.
