Tratamiento de la sífilis, consulta gratuita

Última actualización: Agosto 17, 2026

La sífilis es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum subespecie pallidum.[3] Los signos y síntomas de la sífilis varían según en cuál de las cuatro etapas se presenta (primario, secundario, latente, y terciario).[1] La etapa primaria clásicamente se presenta con un solo chancro. (una firma, sin dolor, Ulceración de la piel que no pica, generalmente entre 1 centímetros y 2 centímetros de diámetro) aunque puede haber múltiples llagas.[1] En la sífilis secundaria, se produce una erupción difusa, que frecuentemente involucra las palmas de las manos y las plantas de los pies.[1] También puede haber llagas en la boca o la vagina.[1] En sífilis latente, que puede durar años, hay pocos o ningún síntoma.[1] En la sífilis terciaria, hay gomas (suave, crecimientos no cancerosos), problemas neurologicos, o síntomas cardíacos.[2] La sífilis ha sido conocida como “el gran imitador” as it may cause symptoms similar to many other diseases.[1][2]

Syphilis is most commonly spread through sexual activity.[1] It may also be transmitted from mother to baby during pregnancy or at birth, resulting in congenital syphilis.[1][6] Other diseases caused by Treponema bacteria include yaws (t. pallidum subspecies pertenue), pinta (t. carateum), and nonvenereal endemic syphilis (t. pallidum subspecies endemicum).[2] These three diseases are not typically sexually transmitted.[7] Diagnosis is usually made by using blood tests; the bacteria can also be detected using dark field microscopy.[1] The Centers for Disease Control and Prevention (U.S.) recommend all pregnant women be tested.[1]

The risk of sexual transmission of syphilis can be reduced by using a latex or polyurethane condom.[1] Syphilis can be effectively treated with antibiotics.[3] El antibiótico preferido en la mayoría de los casos es la bencilpenicilina benzatínica inyectada en un músculo.[3] En aquellos que tienen una alergia grave a la penicilina., Se puede utilizar doxiciclina o tetraciclina.[3] En aquellos con neurosífilis, Se recomienda bencilpenicilina o ceftriaxona intravenosa.[3] Durante el tratamiento las personas pueden desarrollar fiebre., dolor de cabeza, y dolores musculares, una reacción conocida como Jarisch-Herxheimer.[3]

En 2015, acerca de 45.4 millones de personas fueron infectadas con sífilis,[4] con seis millones de nuevos casos.[8] Durante 2015, causó aproximadamente 107,000 fallecidos, abajo de 202,000 en 1990.[5][9] Después de disminuir drásticamente con la disponibilidad de penicilina en la década de 1940, Las tasas de infección han aumentado desde el cambio de milenio en muchos países., a menudo en combinación con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).[2][10] Se cree que esto se debe en parte al aumento de la promiscuidad., prostitución, decreasing use of condoms and unsafe sexual practices among men who have sex with men.[11][12][13]

Signos y síntomas

Syphilis canpresent in one of four different stages: primario, secundario, latente, y terciario,^[2] and may also occurcongenitally.^[14] It was referred to as “el gran imitador” porSir William Osler due to its varied presentations.^[2][15][16]

Primary

Primarychancre of syphilis at the site of infection on the penis

Primary syphilis is typically acquired by direct sexual contact with the infectious lesions of another person.^[17] Approximately 2–6 weeks after contact (with a range of 10–90 days) a skin lesion, called achancre, appears at the site and this contains infectious spirochetes.^[18][19] This is classically(40% of the time) a single, firme, sin dolor, non-itchyskin ulceration with a clean base and sharp borders approximately 0.3–3.0 cm in size.^[2] The lesion may take on almost any form.^[20] In the classic form, it evolves from amacule a unbozal y finalmente a unerosión oúlcera.^[20] Ocasionalmente, pueden estar presentes múltiples lesiones (~40%),^[2] siendo más comunes las lesiones múltiples cuando se coinfecta con VIH.^[20] Las lesiones pueden ser dolorosas o sensibles. (30%), y pueden ocurrir en lugares distintos de los genitales (2–7%).^[20] La localización más común en las mujeres es lacuello uterino (44%), elpene en hombres heterosexuales (99%), yanalmente yrectalmente enhombres que tienen sexo con hombres (34%).^[20] Agrandamiento de los ganglios linfáticos frecuentemente(80%) ocurre alrededor del área de infección,^[2] Ocurre de siete a 10 días después de la formación del chancro..^[20] Ellesión puede persistir durante tres a seis semanas si no se trata.^[2]

Secundario

Presentación típica de sífilis secundaria con erupción en las palmas de las manos.Rojizopápulas ynódulos en gran parte del cuerpo debido a la sífilis secundaria

La sífilis secundaria ocurre aproximadamente de cuatro a diez semanas después de la infección primaria..^[2] Si bien la enfermedad secundaria es conocida por las diferentes formas en que puede manifestarse, Los síntomas más comúnmente involucran elpiel, membranas mucosas, yganglios linfáticos.^[21] Puede haber una simetría, rosa rojizo, non-itchyerupción en el tronco y las extremidades, incluyendo las palmas y las plantas.^[2][22] La erupción puede volversemaculopapular opustuloso.^[2] Puede formar plano, amplio, blancuzco, Lesiones parecidas a verrugas en las membranas mucosas., conocido comocondiloma amplio.^[2] Todas estas lesiones albergan bacterias y son infecciosas..^[2] Otros síntomas pueden incluirfiebre, dolor de garganta, malestar, perdida de peso, perdida de cabello, ydolor de cabeza.^[2] Las manifestaciones raras incluyeninflamación del hígado, riñón enfermedad, inflamación de las articulaciones, periostitis, inflamación del nervio óptico, uveítis, yqueratitis intersticial.^[2][23] Los síntomas agudos suelen resolverse después de tres a seis semanas.;^[23] acerca de 25% de las personas pueden presentar una recurrencia de síntomas secundarios.^[21][24] Muchas personas que presentan sífilis secundaria (40–85% de las mujeres, 20–65% de los hombres) no reportar haber tenido previamente el chancro clásico de sífilis primaria.^[21]

Latente

La sífilis latente se define como tenerserológico prueba de infección sin síntomas de enfermedad.^[17] Se desarrolla después de la sífilis secundaria y se divide en etapas de latencia temprana y de latencia tardía..^[25] La sífilis latente temprana se define por laOrganización Mundial de la Salud como menos que 2 años después de la infección original.^[25] La sífilis latente temprana es infecciosa hasta 25% de las personas pueden desarrollar una infección secundaria recurrente (durante el cual las espiroquetas se replican activamente y son infecciosas).^[25] Dos años después de la infección original, la persona entrará en sífilis latente tardía y no es tan infecciosa como la fase temprana..^[23][26] La fase latente de la sífilis puede durar muchos años, después de los cuales, sin tratamiento, aproximadamente 15-40% de las personas pueden desarrollar sífilis terciaria.^[27]

Terciario

Modelo de cabeza de una persona con terciario. (gomoso) sífilis, Museo del Hombre, París

La sífilis terciaria puede ocurrir aproximadamente 3 a 15 años después de la infección inicial, y se puede dividir en tres formas diferentes: sífilis gomosa (15%), tardeneurosífilis (6.5%), y sífilis cardiovascular (10%).^[2][23] Sin tratamiento, Un tercio de las personas infectadas desarrolla la enfermedad terciaria..^[23] Las personas con sífilis terciaria no son contagiosas.^[2]

Sífilis gomosa o tardíabenigno la sífilis suele ocurrir 1 a 46 años después de la infección inicial, con un promedio de 15 años.^[2] Esta etapa se caracteriza por la formación de enfermedades crónicas.engomado, que son suaves, bolas de inflamación similares a tumores que pueden variar considerablemente de tamaño.^[2] Generalmente afectan la piel., hueso, y el hígado, pero puede ocurrir en cualquier lugar.^[2]

La sífilis cardiovascular suele aparecer entre 10 y 30 años después de la infección inicial..^[2] La complicación más común essyphilitic aortitis, which may result inaortic aneurysm formación.^[2]

Neurosyphilis refers to an infection involving thesistema nervioso central. Involvement of the central nervous system in syphilis (either asymptomatic or symptomatic) can occur at any stage of the infection.^[19] It may occur early, being either asymptomatic or in the form of syphiliticmeningitis, or late as meningovascular syphilis, general paresis, otabes dorsalis.^[2]

Meningovascular syphilis involves inflammation of the small and medium arteries of the central nervous system. It can present between 1–10 years after the initial infection. Meningovascular syphilis is characterized by stroke, cranial nerve palsis andspinal cord inflammation.^[28] Late symptomatic neurosyphilis can develop decades after the original infection and includes 2 tipos; general paresis and tabes dorsalis. General paresis presents with dementia, personality changes, ilusiones, convulsiones, psicosis y depresión.^[28] Tabes dorsalis se caracteriza por inestabilidad en la marcha., dolores agudos en el tronco y las extremidades, alteración de la sensación posicional de las extremidades, además de tener un efecto positivosigno de romberg.^[28] Tanto la tabes dorsal como la paresia general pueden presentarse conAlumno de Argyll Robertson que son pupilas que se contraen cuando la persona enfoca objetos cercanos (reflejo de acomodación) pero no se contraiga cuando se exponga a luz brillante. (reflejo pupilar).

Congénito

Artículo principal: sífilis congénita

La sífilis congénita es la que se transmite durante el embarazo o durante el parto..^[6] Dos tercios de los bebés sifilíticos nacen sin síntomas.^[6] Los síntomas comunes que se desarrollan durante los primeros años de vida incluyenagrandamiento del hígado y el bazo (70%), erupción (70%), fiebre (40%), neurosífilis (20%), yinflamación pulmonar (20%).^[6] Si no se trata, sífilis congénita tardía puede ocurrir en 40%, incluidonariz de silla de montar deformación, Higouménakis’ firmar, espinilla de sable, oarticulaciones de Clutton entre otros.^[6] La infección durante el embarazo también se asocia conaborto espontáneo.^[29] Los tres principales defectos dentales en la sífilis congénita sonLos incisivos de Hutchinson (incisivos en forma de destornillador), Molares de la luna o molares de yema, y los molares de Fournier omolares de morera (molares con anatomía oclusal anormal que se asemeja a unmora).^[30]

Causa

Bacteriología

histopatología deTreponema pálidoespiroquetas usando un modificadoTinte de plata SteinerArtículo principal: Treponema pálido

Treponema pálido subespecie pálido tiene forma de espiral, Gram-negativos, bacteria altamente móvil.^[10][20] Otras tres enfermedades humanas son causadas por enfermedades relacionadas.Treponema pálido subespecie, incluidoguiñada (subespeciepertenecer), pinta (subespeciecarateum) ybejel (subespecieendémico).^[2] A diferencia de las subespeciespálido, no causan enfermedades neurológicas.^[6] Los humanos son los únicos conocidos.reservorio natural para subespeciespálido.^[14] No puede sobrevivir más que unos pocos días sin unaanfitrión.^[20] Esto se debe a su pequeño genoma. (1.14MBP) failing to encode the metabolic pathways necessary to make most of its macronutrients.^[20] It has a slowdoubling time of greater than 30 hours.^[20] The bacterium is known for its ability to evade the immune system and its invasiveness.^[31]

Transmission

Syphilis is transmitted primarily by sexual contact or duringpregnancy from a mother to her baby; the spirochete is able to pass through intact mucous membranes or compromised skin.^[2][14] It is thus transmissible bykissing near a lesion, así comooral, vaginal, yanal sex.^[2][32] Aproximadamente 30% a 60% of those exposed to primary or secondary syphilis will get the disease.^[23] Itsinfectivity is exemplified by the fact that an individualinoculated con solo 57 organisms has a 50% chance of being infected.^[20] Most new cases in the United States (60%) occur in men who have sex with men; and in this population 20% of syphilis cases were due to oral sex alone.^[2][32] Syphilis can be transmitted byblood products, but the risk is low due to screening ofdonated blood in many countries.^[2] The risk of transmission fromsharing needles appears to be limited.^[2]

It is not generally possible to contract syphilis through toilet seats, daily activities, hot tubs, or sharing eating utensils or clothing.^[33] This is mainly because the bacteria die very quickly outside of the body, making transmission byobjects extremely difficult.^[34]

Diagnóstico

This poster acknowledges the social stigma of syphilis, while urging those who possibly have the disease to be tested (circa 1936).Micrograph of secondary syphilis skin lesions. (A/B) h&E stain of SS lesions. (C/D) IHC staining reveals abundant spirochetes embedded within a mixed cellular inflammatory infiltrate (shown in the red box) in the papillary dermis. La flecha azul apunta a un histiocito tisular y las flechas de lectura a dos linfocitos dérmicos..^[35]

La sífilis es difícil de diagnosticar clínicamente durante la infección temprana.^[20] La confirmación es a través deanálisis de sangre o inspección visual directa utilizandomicroscopía de campo oscuro.^[2][36] Los análisis de sangre se utilizan con mayor frecuencia., ya que son más fáciles de realizar.^[2] Las pruebas de diagnóstico no pueden distinguir entre las etapas de la enfermedad..^[37]

análisis de sangre

Los análisis de sangre se dividen enno treponémico y pruebas treponémicas.^[20]

Inicialmente se utilizan pruebas no treponémicas., e incluirlaboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL) yreacción plasmática rápida (RPR) pruebas.Falsos positivos en las pruebas no treponémicas puede ocurrir con algunas infecciones virales, comovaricela (varicela) ysarampión. También pueden ocurrir falsos positivos conlinfoma, tuberculosis, malaria, endocarditis, enfermedad del tejido conectivo, ypregnancy.^[17]

Por la posibilidad de falsos positivos con pruebas no treponémicas, se requiere confirmación con una prueba treponémica, comotreponemal pallidum particle agglutination (TPHA) ofluorescent treponemal antibody absorption test (FTA-Abs).^[2] Treponemal antibody tests usually become positive two to five weeks after the initial infection.^[20] Neurosyphilis is diagnosed by finding high numbers ofleucocitos (predominatelylinfocitos) and high protein levels in thecerebrospinal fluid in the setting of a known syphilis infection.^[2][17]

Direct testing

Dark field microscopy deserous fluid from a chancre may be used to make an immediate diagnosis.^[20] Hospitals do not always have equipment or experienced staff members, and testing must be done within 10 minutes of acquiring the sample.^[20] Two other tests can be carried out on a sample from the chancre: direct fluorescent antibody (DFA) ypolymerase chain reaction (PCR) tests.^[20] DFA usesantibodies tagged withfluorescein, which attach to specific syphilis proteins, mientras que la PCR utiliza técnicas para detectar la presencia de sífilis específicagenes.^[20] Estas pruebas no son tan urgentes, ya que no requieren bacterias vivas para hacer el diagnóstico.^[20]

Prevención

Vacuna

A partir de 2018, no hayvacuna eficaz para la prevención.^[14] Varias vacunas basadas en proteínas treponémicas reducen el desarrollo de lesiones en unmodelo animal pero la investigación continúa.^[38][39]

Sexo

Condón El uso reduce la probabilidad de transmisión durante las relaciones sexuales., pero no elimina completamente el riesgo.^[40] ElCentros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) estados, “El uso correcto y constante de condones de látex puede reducir el riesgo de sífilis sólo cuando el área infectada o el sitio de posible exposición está protegido..^[41] Sin embargo, una llaga de sífilis fuera del área cubierta por un condón de látex aún puede permitir la transmisión, por lo que se debe tener precaución incluso al utilizar condón.”^[42]

Abstinencia del contacto físico íntimo con una persona infectada es eficaz para reducir la transmisión de la sífilis. Los CDC afirman, “La forma más segura de evitar la transmisión de enfermedades de transmisión sexual, incluyendo la sífilis, es abstenerse de contacto sexual o estar en una relación mutuamente duraderamonógamo relación con una pareja que ha sido examinada y se sabe que no está infectada.”^[42]

enfermedad congénita

retrato del señor. j. kay, afectado con lo que ahora se cree que fue sífilis congénita c. 1820^[43]

La sífilis congénita en el recién nacido se puede prevenir examinando a las madres durante las primeras etapas del embarazo y tratando a las infectadas..^[44] ElGrupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) recomienda encarecidamente la detección universal de todas las mujeres embarazadas,^[45] mientras que elOrganización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todas las mujeres se hagan la prueba en su primera visita prenatal y nuevamente en lathird trimester.^[46][47] If they are positive, it is recommended their partners also be treated.^[46] Congenital syphilis is still common in the developing world, as many women do not receiveantenatal care at all, and the antenatal care others receive does not include screening.^[44][48] It still occasionally occurs in the developed world, as those most likely to acquire syphilis are least likely to receive care during pregnancy.^[44] Several measures to increase access to testing appear effective at reducing rates of congenital syphilis in low- to middle-income countries.^[46] Point-of-care testing to detect syphilis appeared to be reliable although more research is needed to assess its effectiveness and into improving outcomes in mothers and babies.^[49]

Screening

The CDC recommends that sexually active men who have sex with men be tested at least yearly.^[50] The USPSTF also recommends screening among those at high risk.^[51]

Syphilis is anotifiable disease in many countries, including Canada,^[52] elEuropean Union,^[53] and the United States.^[54] This means health care providers are required to notifysalud publica authorities, which will then ideally providepartner notification to the person’s partners.^[55] Physicians may also encourage patients to send their partners to seek care.^[56] Several strategies have been found to improve follow-up for STI testing, including email and text messaging of reminders for appointments.^[57]

Tratamiento

Early infections

The first-line treatment for uncomplicated syphilis (primary or secondary stages) remains a single dose ofintramuscular benzathine benzylpenicillin.^[58] doxiciclina ytetraciclina are alternative choices for those allergic to penicillin; due to the risk ofbirth defects, these are not recommended for pregnant women.^[58] Resistance amacrolides, rifampicina, yclindamycin is often present.^[14] Ceftriaxone, a third-generationcephalosporin antibiotic, may be as effective as penicillin-based treatment.^[2] It is recommended that a treated person avoid sex until the sores are healed.^[33]

Late infections

For neurosyphilis, due to the poor penetration of benzathine penicillin into thesistema nervioso central, those affected are given large doses ofintravenoso penicillin G for a minimum of 10 días.^[2][14] If a person is allergic to penicillin, ceftriaxone may be used or penicillin desensitization attempted.^[2] Other late presentations may be treated with once-weekly intramuscular benzathine penicillin for three weeks.^[2] Treatment at this stage solely limits further progression of the disease and has a limited effect on damage which has already occurred.^[2] Serologic cure can be measured when the non-treponemal titers decline by a factor of 4 or more in 6–12 months in early syphilis or 12–24 months in late syphilis.^[19]

Jarisch–Herxheimer reaction

Jarisch–Herxheimer reaction in a person with syphilis and human immunodeficiency virus^[59]

One of the potential side effects of treatment is theJarisch–Herxheimer reaction.^[2] It frequently starts within one hour and lasts for 24 horas, with symptoms of fever, muscle pains, dolor de cabeza, y unfast heart rate.^[2] It is caused bycitoquinas released by the immune system in response tolipoproteins released from rupturing syphilis bacteria.^[60]

Pregnancy

Penicillin is an effective treatment for syphilis in pregnancy^[61] but there is no agreement on which dose or route of delivery is most effective.^[62]

Epidemiología

Artículo principal: Epidemiology of syphilisSyphilis deaths per million persons in 2012 0–0 1–1 2–3 4–10 11–19 20–28 29–57 58–138Age-standardizeddisability adjusted life years from syphilis per 100,000 inhabitants in 2004^[63]

no data<35  35–70 70–105 105–140 140–175 175–210

210–245 245–280 280–315 315–350 350–500>500

En 2012, acerca de 0.5% of adults were infected with syphilis, with 6 million new cases.^[8] En 1999, it is believed to have infected 12 million additional people, with greater than 90% of cases in thedeveloping world.^[14] It affects between 700,000 and 1.6 million pregnancies a year, resulting inspontaneous abortions, stillbirths, and congenital syphilis.^[6] Durante 2015, causó aproximadamente 107,000 fallecidos, abajo de 202,000 en 1990.^[5][9] Ensub-Saharan Africa, syphilis contributes to approximately 20% deperinatal deaths.^[6] Rates are proportionally higher amongintravenous drug users, aquellos que están infectados conVIH, y hombres que tienen sexo con hombres.^[11][12][13] En los Estados Unidos aproximadamente 55,400 personas se infectan cada año.^[64] En los Estados Unidos a partir de 2020, Las tasas de sífilis se han multiplicado por más de tres.; en 2018 aproximadamente 86% de todos los casos de sífilis en los Estados Unidos fueron en hombres.^[19] afroamericanos representó casi la mitad de todos los casos en 2010.^[65] A partir de 2014, Las infecciones por sífilis continúan aumentando en los Estados Unidos..^[66][67]

La sífilis fue muy común en Europa durante los siglos XVIII y XIX..^[10] flaubert Lo encontró universal entre las prostitutas egipcias del siglo XIX..^[68] En el mundo desarrollado a principios del siglo XX., Las infecciones disminuyeron rápidamente con el uso generalizado deantibióticos, hasta las décadas de 1980 y 1990.^[10] Desde 2000, Las tasas de sífilis han aumentado en los EE. UU., Canadá, el reino unido, Australia y Europa, principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres.^[14] Rates of syphilis among US women have remained stable during this time, while rates among UK women have increased, but at a rate less than that of men.^[69] Increased rates among heterosexuals have occurred in China and Russia since the 1990s.^[14] This has been attributed to unsafe sexual practices, such as sexual promiscuity, prostitución, and decreasing use of barrier protection.^[14][69][70]

No tratado, it has a mortality rate of 8% a 58%, with a greater death rate among males.^[2] The symptoms of syphilis have become less severe over the 19th and 20th centuries, in part due to widespread availability of effective treatment, and partly due tovirulence of the bacteria.^[21] With early treatment, few complications result.^[20] Syphilis increases the risk of HIV transmission by two to five times, and coinfection is common (30–60% in some urban centers).^[2][14] In 2015,Cuba became the first country to eliminate mother-to-child transmission of syphilis.^[71]

Historia

Artículo principal: History of syphilisPortrait ofGerard de Lairesse porRembrandt van Rijn, circa 1665–67, oil on canvas. De Lairesse, himself a painter and art theorist, had congenital syphilis that deformed his face and eventually blinded him.^[72]

The origin of syphilis is disputed.^[2] Syphilis was present in the Americas before European contact,^[73] and it may have been carried from the Americas to Europe by the returning crewmen fromChristopher Columbus‘s voyage to theAmericas, or it may have existed in Europe previously but gone unrecognized until shortly after Columbus’s return.^[37][74] These are theColumbian ypre-Columbian hypotheses, respectivamente, with theColumbian hypothesis better supported by the evidence.^[37][75][76] Sin embargo, findings fromphylogenetic science suggest that is, in fact, aNew World enfermedad.^[77]

The first written records of an outbreak of syphilis in Europe occurred in 1494 o 1495 enNápoles, Italia, during a French invasion (Italian War of 1494–98).^[10][37] Since it was claimed to have been spread by French troops, it was initially called the “French disease” by the people of Naples.^[78] En 1530, the pastoral name “sífilis” (the name of a character) was first used by the Italian physician and poetGirolamo Fracastoro as the title of hisLatin poem indactylic hexameter describing the ravages of the disease in Italy.^[79][80] It was also called the “Great Pox”.^[81][82]

In the 16th through 19th centuries, syphilis was one of the largest public health burdens inprevalence, síntomas, y discapacidad,^{[83]:208–209[84]} although records of its true prevalence were generally not kept because of the fearsome and sordid status ofsexually transmitted diseases in those centuries.^{[83]:208–209} According to a 2020 estudiar, más que 20% de individuos en el rango de edad de 15 a 34 años a finales del siglo XVIII en Londres fueron tratados por sífilis.^[85] En ese momento elagente causal Se desconocía pero era bien sabido que se transmitía sexualmente y también a menudo de madre a hijo.. Su asociación con el sexo., especialmentepromiscuidad sexual yprostitución, lo convirtió en objeto de miedo, repulsión y tabú.. La magnitud de su morbilidad y mortalidad en esos siglos reflejaba que, a diferencia de hoy, no había una comprensión adecuada de supatogenesia y no hay tratamientos verdaderamente efectivos. Su daño fue causado no tanto por una gran enfermedad o muerte en las primeras etapas de la enfermedad, sino más bien por sus espantosos efectos décadas después de la infección a medida que avanzaba hacianeurosífilis contabes dorsalis. Mercurio Los compuestos y el aislamiento se utilizaron comúnmente., con tratamientos a menudo peores que la enfermedad.^[81]

El organismo causante, Treponema pálido, was first identified byFritz Schaudinn yErich Hoffmann, en 1905.^[86] The first effective treatment for syphilis wasArsphenamine, discovered bySahachiro Hata en 1909, during a survey of hundreds of newly synthesized organicarsenical compounds led byPaul Ehrlich. It was manufactured and marketed from 1910 under the trade nameSalvarsan porHoechst AG.^[87] Esteorganoarsenic compound was the first modernchemotherapeutic agent.

During the 20th century, as bothmicrobiology yfarmacología advanced greatly, sífilis, like many other infectious diseases, became more of a manageable burden than a scary and disfiguring mystery, at least indeveloped countries among those people who could afford to pay for timely diagnosis and treatment. Penicillin was discovered in 1928, and effectiveness of treatment withpenicillin was confirmed in trials in 1943,^[81] at which time it became the main treatment.^[88]

Many famous historical figures, incluidoFranz Schubert, Arthur Schopenhauer, Édouard Manet,^[10] Charles Baudelaire,^[89] yGuy de Maupassant are believed to have had the disease.^[90] Friedrich Nietzsche was long believed to have gone mad as a result oftertiary syphilis, but that diagnosis has recently come into question.^[91]

Arts and literature

Ver también: List of syphilis casesAn early medical illustration of people with syphilis, Viena, 1498

The earliest known depiction of an individual with syphilis isAlbrecht Dürer‘sSyphilitic Man, a woodcut believed to represent aLandsknecht, a Northern Europeanmercenary.^[92] The myth of thefemme fatale o “poison women” of the 19th century is believed to be partly derived from the devastation of syphilis, with classic examples in literature includingJohn Keats‘ “La Belle Dame sans Merci“.^[93][94]

The Flemish artistStradanus designed a print calledPreparation and Use of Guayaco for Treating Syphilis, una escena de un hombre rico recibiendo tratamiento para la sífilis con la madera tropicalguayacum en algún momento 1590.^[95]

Estudios de Tuskegee y Guatemala

Ver también: Experimento de sífilis de Tuskegee yExperimento de sífilis en GuatemalaAAdministración de Proyectos de Trabajo cartel sobre la sífilis c. 1940

El “Estudio de Tuskegee sobre la sífilis no tratada en el varón negro” fue un infame, poco ético y racistaestudio clínico realizado entre 1932 y 1972 por elA NOSOTROS. Servicio de Salud Pública.^[96][97] Si bien el propósito de este estudio fue observar lahistoria natural de sífilis no tratada; A los hombres afroamericanos en el estudio se les dijo que estaban recibiendo tratamiento gratuito para “mala sangre” del gobierno de estados unidos.^[98]

El Servicio de Salud Pública comenzó a trabajar en este estudio en 1932 en colaboración conUniversidad de Tuskegee, auniversidad históricamente negra en alabama. Investigadores inscritos 600 pobre, afroamericanoaparceros deCondado de Macón, Alabama en el estudio. de estos hombres, 399 había contraído sífilis antes de que comenzara el estudio, y 201 no tenía la enfermedad.^[97] atención médica, Se entregaron comidas calientes y un seguro de entierro gratuito a quienes participaron.. A los hombres se les dijo que el estudio duraría seis meses., pero al final continuó por 40 años.^[97] Después de que se perdió la financiación para el tratamiento, El estudio continuó sin informar a los hombres que solo estaban siendo estudiados y no serían tratados.. Frente a una participación insuficiente, Sin embargo, el Departamento de Salud del Condado de Macon escribió a los sujetos para ofrecerles una “última oportunidad” para conseguir un especial “tratamiento”, que no fue un tratamiento en absoluto, pero una punción lumbar administrada exclusivamente con fines de diagnóstico.^[96] A ninguno de los hombres infectados se le dijo nunca que tenía la enfermedad., y ninguno fue tratado conpenicillin incluso después de que se había demostrado que el antibiótico trataba con éxito la sífilis. Según elCentros para el Control de Enfermedades, A los hombres les dijeron que estaban siendo tratados por “mala sangre”—un coloquialismo que describe diversas condiciones como la fatiga, anemia y sífilis, que fue una de las principales causas de muerte entre los hombres afroamericanos del sur.^[97]

El estudio de 40 años se convirtió en un ejemplo de libro de texto de malaética médica porque los investigadores habían retenido a sabiendas el tratamiento conpenicillin y porque los sujetos habían sido engañados sobre los propósitos del estudio.. La revelación en 1972 de estos fracasos en el estudio por parte de undenunciante, Peter Buxtún, llevó a cambios importantes en EE.UU.. Ley y reglamento sobre la protección de los participantes en estudios clínicos.. Ahora los estudios requierenconsentimiento informado,^[99] comunicación dediagnóstico, y informes precisos de los resultados de las pruebas.^[100]Preparation and Use of Guayaco for Treating Syphilis, despuésStradanus, 1590

Se llevaron a cabo experimentos similares enGuatemala de 1946 a 1948. Fue hecho durante la administración del presidente estadounidense.harry. Truman y presidente guatemaltecoJuan José Arévalo con la cooperación de algunos ministerios y funcionarios de salud de Guatemala.^[101] Los médicos infectaron a los soldados., prostitutas, prisioneros ypacientes mentales con sífilis y otrossexually transmitted diseases, sin elconsentimiento informado de los sujetos, y trató a la mayoría de los sujetos conantibióticos. El experimento dio como resultado al menos 83 fallecidos.^[102][103] en octubre 2010, Estados Unidos. pidió disculpas formales a Guatemala por las violaciones éticas ocurridas. secretario de estadoHillary Clinton y Secretario de Salud y Servicios HumanosKathleen Sebelius fijado “Aunque estos hechos ocurrieron más de 64 hace años que, Estamos indignados de que una investigación tan reprobable haya podido realizarse bajo la apariencia de salud pública.. Lamentamos profundamente que haya sucedido., y pedimos disculpas a todas las personas que se vieron afectadas por prácticas de investigación tan abominables.”^[104] Los experimentos fueron dirigidos por el médico.Juan Carlos Cutler who also participated in the late stages of the Tuskegee syphilis experiment.^[105]