Última actualización: Agosto 17, 2026
bebe prematuro —niño, nacido por un período inferior a 37 semanas completas, es decir, hasta 260 díaembarazo.
bebe prematuro requiere mucha atención, ya que en el proceso de amamantarlo suelen surgir una serie de problemas. En primer lugar, esto se aplica a los niños., nacido con un peso corporal 2500 g o menos ("muy prematuro", con muy bajo peso corporal) Y, especialmente menos 1000 GRAMO ("extremadamente prematuro", con un peso corporal extremadamente bajo). hay que recordar, que la división en grados de prematuridad teniendo en cuenta los parámetros de peso no siempre corresponde a la verdadera edad conceptual del niño. Este método de clasificación se utiliza para estandarizar el tratamiento y la observación., para necesidades estadística. En la práctica, además de esto, es necesario tener en cuenta una gama más amplia de posiciones para evaluar la edad real del niño.
Causas del parto prematuro.
La incidencia de parto prematuro es variable., sin embargo, en la mayoría de los países desarrollados en las últimas décadas ha sido bastante estable y asciende a 5-10 % del número de niños nacidos. Las causas de la prematuridad se pueden dividir en tres grandes grupos:
Socioeconómico y demográfico. Falta o insuficiencia de atención médica., mala nutrición de una mujer embarazada, riesgos laborales (trabajar en la línea de montaje, presencia de actividad física, de pie durante la mayor parte de la jornada laboral), malos hábitos, embarazo no deseado, etc.. d.
Sociobiológico. El parto prematuro es más común en mujeres primíparas menores de años. 18 y mayores 30 años, cuando la edad del padre es mayor 50 años. La historia obstétrica importa: aborto inducido (especialmente criminal o acompañado de complicaciones), embarazo, que ocurre poco después del nacimiento (menos de 2-3 años).
Clínico. Presencia de enfermedades somáticas crónicas en una mujer embarazada., ginecológico, enfermedades endocrinológicas. patología del embarazo: gestosis tardía, enfermedades infecciosas agudas, sufrido durante el embarazo, intervenciones quirúrgicas, lesiones fisicas (especialmente el vientre).
Patología del recién nacido: infecciones intrauterinas, defectos de desarrollo, anomalías cromosómicas. La supervivencia de los bebés prematuros está directamente relacionada con la edad gestacional y el peso al nacer.. Un grupo de niños que pesan menos de 1500 gy por debajo (menos 30-31 semanas de gestación) es menor que 1 % de nacidos vivos, Pero 70 % casos de muerte de niños recién nacidos. Debido al período más corto de permanencia en el útero de la madre, estos niños no tuvieron tiempo de prepararse lo suficiente para las condiciones de existencia extrauterina., no tienen suficientes reservas de nutrientes acumuladas.
Principales síntomas del parto prematuro.
El nacimiento prematuro es consecuencia de una serie de problemas y, por regla general, precedido de síntomas graves[1], es decir, contracciones regulares con frecuencia 4 y más reducciones por hora, que, a diferencia de las falsas contracciones, van acompañadas de un dolor agudo, como durante el trabajo de parto real y la dilatación del cuello uterino. Si las contracciones aún no han comenzado, pero la mujer embarazada tiene un sangrado de moderado a abundante, así como una fuerte presión en la zona pélvica., dolor abdominal o de espalda, Esto también puede indicar un nacimiento próximo., pero en esta etapa los médicos aún pueden prevenir el inicio del parto., si el cuello uterino no ha comenzado a dilatarse. La prematuridad también puede deberse a la rotura del saco amniótico., lo que conduce a la descarga de líquido amniótico o la penetración de una infección viral en el útero, representando una amenaza para el feto y la madre, En tales casos, el parto prematuro debe realizarse lo antes posible., para salvar la vida del niño. A veces el cuello uterino puede dilatarse sin dolor asociado., en este caso, el parto prematuro se produce de forma repentina y asintomática..
Para evitar la amenaza de un parto prematuro, Durante el examen, se controla a la mujer para detectar contracciones del cuello uterino y del útero., para que si se detecta alguna desviación, potencialmente puede causar un parto prematuro, llevar a cabo medidas preventivas[2].
Viabilidad fetal
La capacidad de un niño para sobrevivir después del nacimiento depende directamente de, ¿Cuántas semanas se desarrolló en el útero cuando aún era feto y qué tan desarrollados están sus órganos?, para mantener vivo al feto fuera del útero. No hay una barra clara, определяющей с какого момента плод сможет выжить после рождения, так как плод с низким весом, Experimentar dificultades con el crecimiento y el desarrollo debido a complicaciones del embarazo y al estilo de vida poco saludable de la madre obviamente tiene menos probabilidades de sobrevivir por sí solo.. Sin embargo, según las estadísticas de 2003 por 2005 año, niños, 20-35 % de los nacidos a término 23 semanas de embarazo con atención médica adecuada sobrevivieron. Si el nacimiento tuvo lugar el 24 Y 25 semana, entonces la tasa de supervivencia fue 50-70 %, y en 26 Y 27 semanas - más 90 %[3]. Por tanto, se considera que el umbral de supervivencia fetal es 22 semana, a partir del cual las posibilidades de supervivencia aumentan en 3-4 % cada día siguiente y 2-3 % todos los días después 24 semanas. Después 26 semanas, la viabilidad fetal con atención médica ya se considera alta[4].
En 2017 año el primer niño prematuro y completamente sano es una niña de dos años, nació en 2015 año a término 21 semana y 4 día[5]. Antes de esto, se consideraba que los primeros niños prematuros y supervivientes registrados eran James Elgin Gill., nacido en ottawa, Canadá 20 Puede 1987 año para 21 semana y quinto día[6][7], y amilia taylor, родившаяся 24 Octubre 2006 года во Флориде на 21 неделе и шестом дне[8][9]. При рождении рост Тейлор составлял лишь 22.86 centímetro, а вес — 283 грамма, из-за чего девочка страдала от нарушения работы пищеварительной системы, Tuvo problemas respiratorios y sufrió una hemorragia cerebral.[8]. Taylor fue dada de alta del hospital en febrero. 2007 año[8]. A partir de 2013 año, la niña era más baja que sus compañeros, имела нарушенные пропорции тела и имела отставание в умственном развитии[10].
Самый ранний гестационный возраст, при котором шанс ребёнка выжить составляет 50 %, llamado límite de viabilidad, en base a qué obstetras, por regla general, tomar medidas para salvar la vida del niño. EN 2006 año fue igual 24 semanas[11][12], однако в истории наблюдений были задокументированны случаи, когда дети выживали и на 22 semana[13]. Однако подобные данные нельзя рассматривать, как точные, ya que en algunos casos por retraso en el desarrollo fetal, los médicos pueden suponer erróneamente esto, como en el embarazo anterior[14]. Pregunta sobre ayudar a los niños, nacido antes 24 semanas, был дискуссионным вопросом. Одни специалисты придерживаются мнения, что каждый ребёнок, способный дышать после рождения, имеет право на жизнь, а значит и врачебный уход. Их противники сетуют на то, что даже если ребёнок с гестационным возрастом ниже 24 недель и выживет, то процесс инвалидализации будет настолько сильным, что он будет обречён в будущем на тяжёлые психически и физические отклонения и значит, пытаться сохранить этим детям жизнь с этической точки зрения менее гуманно. Además, la capacidad de sobrevivir del feto se convirtió en motivo de discusión entre los opositores al aborto., que en algunos países permiten hasta 24 semanas[15]. В дальнейшем эти нормы были пересмотрены. В России в 2020 году ребёнок считается рождённым (не выкидышем) на сроке с 22 semanas, если его масса тела 500 г или больше, или длина тела (рост) 25 см или больше. Si el niño cumple con estos criterios, el médico debe colocarlo en cuidados intensivos. También es posible que, cuando el médico decide realizar reanimación a niveles más bajos, en este caso, el niño se considera nacido, vivido 168 horas[16]. Sin embargo, las recomendaciones de la OMS no tienen ningún criterio estricto para determinar un nacido vivo.. En EE.UU. y Gran Bretaña, el criterio para proporcionar cuidados de reanimación es el pronóstico de supervivencia.. Para niños, nacido antes 22 semanas, Debido al mal pronóstico, se recomienda no iniciar reanimación., при этом последнее слово — за родителями. На более позднем сроке вопрос спасения жизни новорожденного также обсуждается с родителями, si están dispuestos a aceptar el riesgo de sufrir un deterioro grave del desarrollo neurológico[16].
Российские критерии признания ребёнка недоношеным или выкидышем являются результатом указания в российком законе международных параметров, рекомендованных ВОЗ для унификации статистических данных[16].
Mesa, показывающая перинатальное развитие плода и его степень жизнеспособности по неделям
Tabla de viabilidad fetal por semana 21 y menos 22 23 24 25 26 27 30 34
Posibilidad de supervivencia[4] 0 % 0-10 % 10-35 % 40-70 % 50-80 % 80-90 % >90 % >95 % >98 %
Cuidar a un bebé prematuro
El grupo de niños con bajo peso al nacer es especialmente vulnerable a la exposición a factores externos. Requieren condiciones de cuidados especiales, para lograr no sólo su supervivencia, pero también un mayor desarrollo favorable.
Recién nacido en una incubadora
Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé debe ser colocado en un ambiente con una temperatura del aire de 34 a 36,5 grados (cuanto menor sea el peso del niño, cuanto mayor sea la temperatura) y humedad mas 70 %. A finales de mes la temperatura se reduce gradualmente a 32 grados. Para cumplir con todas estas condiciones, el bebé prematuro debe ser colocado en una incubadora. (incubadora para recién nacidos), куда обычно помещают детей с массой до 1500 GRAMO. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, monitor de concentración de oxígeno, Algunos modelos están equipados con cámaras web.. La mejor opción es una incubadora transformadora., que también se puede utilizar como incubadora, y como una mesa de reanimación. El régimen térmico también se puede mantener mediante fuentes de calor radiante., que se colocan encima del cambiador, либо матрасиков с подогревом при нахождении ребёнка в кроватке. Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы. В последнее время уделяется большое внимание обогатителям (фортификаторам) leche materna, con el que se enriquece la leche materna nativa. Para niños, nacido antes de las 33-34 semanas de gestación, por regla general, la alimentación se realiza a través de un tubo, insertado en el estómago, cada 3 horas. Además, se necesitan monitores para controlar las funciones vitales del cuerpo., bombas de infusión, lámparas/colchones de fototerapia, equipo de laboratorio especializado.
En la URSS se inauguró la primera unidad de cuidados intensivos para bebés prematuros. 1975 año en el Hospital Infantil Unido No. 10 Ciudad de Sverdlovsk RZO. Moscú (ahora Hospital Municipal No. 8. В настоящее время практически во всех регионах России построены современные перинатальные центры, в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.
Последствия для ребёнка
Последствия экстремальной недоношенности. Данная девочка страдает от серьёзных нарушений зрения, слуха и дыхания.
Любая недоношенность негативно сказывается на дальнейшем развитии ребёнка, но зависит напрямую от того, на сколько ребёнок родился недоношенным: niño, родившийся на 25 semana, имеет многократно бо́льшие шансы стать инвалидом, чем 35-недельный. Но у всех детей, появившихся раньше срока, многократно повышен риск младенческой смертности в течение первого года жизни, а риск перинатальной смертности повышен многократно. В результате каждый год по всему миру умирает 500 000 criaturas[17], что составляет 10 % от всех перинатальных смертей. В странах с развитой медициной недоношенные дети становятся причиной 25 % от всех смертей[18].
A pesar de que después de la semana 22 las posibilidades de supervivencia del bebé aumentan rápidamente y alcanzan 80 % A 25 semana, niños, nacido en el séptimo mes de embarazo, extremadamente raramente se desarrolla normalmente[19], sin enfermedades ni anormalidades. Las consecuencias, si las hay, pasan., no hasta la adolescencia[20]. Los científicos realizaron observaciones detalladas de niños de hasta 6 años, nacido entre 22 Y 25 durante semanas, e identificado, Qué 46 % из них имели инвалидность от средней и тяжёлой степени, в частности дети страдали детским церебральным параличом, проблемами со зрением, слухом и отставали в умственном развитии от своих сверстников. Otro 34 % имели инвалидность лёгкой степени, а остальным 20 % инвалидность не была установлена[21]. Большинство таких недоношенных детей получили повреждения мозга той или иной тяжести, а последствия недоношенности могли проявляться через годы после рождения[20]. Estudios a largo plazo han revelado, que hombre, nacido prematuramente, tiene un alto riesgo de tener parálisis cerebral, retraso mental, trastornos del desarrollo psicológico, comportamiento y emociones, нарушения зрения, слуха и эпилепсию[22]. Экстремально недоношенные дети могут страдать диспропорцией частей тела (преобладание мозгового черепа над лицевым, Presencia de huesos blandos y aurícula., ojos saltones pronunciados, la fontanela en bebés prematuros no sana durante mucho tiempo). Además, los bebés prematuros van acompañados de un problema con el desarrollo de la capa de grasa subcutánea., por lo que estos niños se congelan y se sobrecalientan rápidamente, а также страдают от недоразвития лёгких из-за недостатка гормона сурфактанта при рождении и плохой работы печени, проявляющейся ядерной желтухой. Помимо этого, недоношенные дети подвержены повышенному риску инфицирования[23]. Тесты на IQ показали, Qué 41 % детей, родившихся на 7-м месяце беременности, tuvieron un rendimiento más bajo en comparación con sus compañeros sanos y tuvieron problemas de aprendizaje[21]. Allende, Gente, nacido prematuramente, почти также часто поступают в средние и высшие учебные учреждения, как и их здоровые сверстники[22]. Al mismo tiempo, el nacimiento prematuro puede afectar negativamente a la adolescencia y aumentar las posibilidades de sufrir depresión en la adolescencia.[24], ya que en estos niños el proceso de mielinización del lóbulo frontal del cerebro puede ralentizarse, responsable de la motivación, satisfacción, memoria y visión a corto plazo[25].
Investigación sobre adolescentes, родившихся недоношенными, показали аномалии в мозговом развитии, а именно недостаток серого вещества в височном отделе мозга и мозжечке[26]. Такие люди, рождённые экстремально недоношенными, probablemente, Necesitará la ayuda de fisioterapeutas por el resto de sus vidas., terapeutas ocupacionales y logopedas[20]. Такие люди, como adultos, puede sufrir de infantilismo genital; Las mujeres tienen ciclos menstruales irregulares y problemas para concebir.[23]. También se realizaron estudios estadísticos entre 4,4 millones de residentes del Reino Unido mostraron, que adultos y adolescentes, nacido prematuramente (a 32 semanas) en promedio por 30% tienen menos probabilidades de encontrar una pareja romántica/sexual y en 2,3 veces más probabilidades de permanecer vírgenes. Las causas incluyen retrasos en el desarrollo y salud mental., lo que finalmente conduce a una tendencia hacia una mayor modestia y timidez entre estas personas. Adultos, nacido extremadamente prematuro (a 28 semanas) V 22 veces menos probabilidades de convertirse en padres y en promedio 3,2 tener relaciones sexuales con menos frecuencia, que los adultos, nacido a término[27].
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