Última actualización: Agosto 17, 2026
Comparación de la eficacia de las células madre mesenquimales en la miocardiopatía dilatada isquémica versus no isquémica.
Abstracto
FONDO:
Miocardiopatía isquémica (ICM) y miocardiopatía dilatada (MCD) difieren en histopatología y pronóstico. Aunque la administración transendocárdica de células madre mesenquimales es segura y proporciona beneficios cardiovasculares en ambos, no se ha realizado una comparación de la eficacia de las células madre mesenquimales en ICM versus DCM.
MÉTODOS Y RESULTADOS:
Realizamos un subanálisis de 3 unicentro, aleatorio, y ensayos clínicos ciegos: (1) TAC-HFT (Células madre mesenquimales autólogas transendocárdicas y células mononucleares de la médula ósea en un ensayo de insuficiencia cardíaca isquémica); (2) POSEIDÓN (Una fase I/II, Estudio piloto aleatorizado de la seguridad y eficacia comparativas de la inyección transendocárdica de células madre mesenquimales autólogas frente a células madre mesenquimales alogénicas en pacientes con disfunción isquémica crónica del ventrículo izquierdo secundaria a un infarto de miocardio); y (3) POSEIDÓN-MCD (Efectos de la administración de la inyección percutánea de células madre sobre la neomiogénesis en la miocardiopatía dilatada). Se compararon los datos iniciales y de 1 año sobre la estructura y función cardíaca y la calidad de vida en un análisis agrupado post hoc que incluyó ICM. (n=46) y MCD (n=33) pacientes que recibieron células madre mesenquimales autólogas o alogénicas. La fracción de eyección mejoró en DCM por 7% (dentro del grupo, p=0,002) comparado con ICM (1.5%; dentro del grupo, p=0,14; entre grupos, P=0,003). Similarmente, El volumen sistólico aumentó en DCM en 10.59 mililitros (P=0,046) versus ICM (-0.2 mililitros; P=0,73; entre grupos, p=0,02). El volumen telediastólico mejoró sólo en ICM (10.6 mililitros; p=0,04) y el volumen telesistólico mejoró sólo en DCM (17.8 mililitros; p=0,049). El índice de esfericidad disminuyó solo en ICM. (-0.04; p=0,0002). Masa telediastólica aumentada en ICM (23.1 gramo; PAG<0.0001) frente a DCM (-4.1 gramo; p=0,34; entre grupos, p=0,007). La prueba de caminata de 6 minutos mejoró en DCM (31.1 metro; P=0,009) y MCI (36.3 metro; p=0,006) sin diferencia entre grupos (P=0,79). La clase de la New York Heart Association mejoró en DCM (P=0,005) y MCI (p=0,02; entre grupos P=0,20). El Cuestionario de Vida con Insuficiencia Cardíaca de Minnesota mejoró en DCM (-19.5; p=0,002) y MCI (-6.4; P=0,03; δ diferencia entre grupos P=0,042) pacientes.
CONCLUSIONES:
La terapia con células madre mesenquimales es beneficiosa en pacientes con DCM y ICM, a pesar de los efectos variables sobre los resultados fenotípicos cardíacos. Mientras que la función cardíaca mejoró preferentemente en pacientes con MCD, Los pacientes con ICM experimentaron remodelación inversa. La terapia con células madre mesenquimales mejoró la calidad de vida y la capacidad funcional en ambas etiologías.
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