Fluphénazine, vendu entre autres sous les marques Prolixin, est un médicament antipsychotique.[1] Il est utilisé dans le traitement des psychoses chroniques telles que la schizophrénie.,[1][2] et semble avoir une efficacité à peu près égale à celle des antipsychotiques de faible puissance comme la chlorpromazine.[3] Il est administré par voie orale, injection dans un muscle, ou juste sous la peau.[1] Il existe également une version injectable à action prolongée pouvant durer jusqu'à quatre semaines.[1] Décanoate de fluphénazine, la forme injectable à effet retard de fluphénazine, ne doit pas être utilisé par les personnes souffrant de dépression sévère.[4]
Les effets secondaires courants incluent des problèmes de mouvement, envie de dormir, dépression et prise de poids.[1] Les effets secondaires graves peuvent inclure le syndrome malin des neuroleptiques, faibles niveaux de globules blancs, et la dyskinésie tardive, trouble du mouvement potentiellement permanent.[1] Chez les personnes âgées atteintes de psychose due à la démence, cela peut augmenter le risque de décès.[1] Cela peut également augmenter les niveaux de prolactine, ce qui peut entraîner une production de lait., seins hypertrophiés chez les hommes, impuissance, et l'absence de règles.[1] On ne sait pas si son utilisation est sans danger pendant la grossesse.[1]
La fluphénazine est un antipsychotique typique de la classe des phénothiazines.[1] Son mécanisme d'action n'est pas entièrement clair, mais il semblerait qu'il soit lié à sa capacité à bloquer les récepteurs dopaminergiques.[1] Dans jusqu'à 40% de ceux qui prennent des phénothiazines à long terme, les tests de la fonction hépatique deviennent légèrement anormaux.[5]
La fluphénazine est entrée en service en 1959.[6] La forme injectable figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé.[7] Il est disponible sous forme de médicament générique.[1] Sa production a été interrompue en Australie vers le milieu 2017.[8]
Usage médical
UN 2018 Une revue Cochrane a révélé que la fluphénazine était un traitement imparfait et que d'autres médicaments peu coûteux, moins associés à des effets secondaires, pourraient constituer un choix tout aussi efficace pour les personnes atteintes de schizophrénie.[9]
Effets secondaires
Arrêt
Le British National Formulary recommande un retrait progressif lors de l'arrêt des antipsychotiques afin d'éviter un syndrome de sevrage aigu ou une rechute rapide.[10] Les symptômes de sevrage comprennent généralement des nausées, vomissement, et perte d'appétit.[11] D'autres symptômes peuvent inclure de l'agitation, transpiration accrue, et des difficultés à dormir.[11] Plus rarement, on peut avoir l'impression que le monde tourne, engourdissement, ou des douleurs musculaires.[11] Les symptômes disparaissent généralement après une courte période de temps.[11]
Il existe des preuves provisoires selon lesquelles l'arrêt des antipsychotiques peut entraîner une psychose.[12] Cela peut également entraîner une récidive de la maladie traitée.[13] Rarement, une dyskinésie tardive peut survenir à l'arrêt du traitement.[11]
Pharmacologie
Pharmacodynamie
Voir également: Antipsychotique § Pharmacodynamique, et antipsychotiques § Comparaison des médicaments
La fluphénazine agit principalement en bloquant les récepteurs post-synaptiques D2 dans les noyaux gris centraux., système cortical et limbique. Il bloque également les récepteurs adrénergiques alpha-1, récepteurs muscariniques-1, et les récepteurs de l'histamine-1.[14][15]
