Лечение рака прямой кишки

最后更新: 八月 17, 2026

Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая разрастается из эпителия, который в свою очередь выстилает поверхность прямой кишки. 这种类型的癌症与结肠的类似病变相结合，称为结直肠癌. 这种癌症的发病率和死亡率在肿瘤学中排名第三.

结直肠癌的症状
直肠癌的症状分为非特异性症状和特征性症状. 非特定包括: 虚弱感, 心率缓慢, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки изменения обоняния и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

大便带血—— 当角化癌位于直肠上部区域时，呈黑色凝块形式, 明亮的猩红色斑点 - 当位于较低区域时. 在后一种情况下，观察到出血.
尾骨疼痛 - 腺体结构通过神经末梢膜生长, 侵犯盆腔神经干, 周围组织肿块开始发炎.
出现频繁排便的冲动并伴有疼痛感.
便秘并有沉重感, 肿胀, 酸痛. 它们的持续时间从两到八天不等. 考虑老年人进行性肠功能障碍.
Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс. Это происходит если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в области сфинктера.
В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), 小便时会出现粪便.

直肠癌分期和预后
直肠癌 1 阶段
第一阶段，肿瘤体积较小, 它是可移动的并且占据粘膜的有限区域. 没有转移. 存活率为 90%.

直肠癌 2 阶段
第二阶段分为两个子阶段. 2A – 肿瘤占据粘膜的三分之一到一半, 位于肠腔及其壁内. 无转移.

2B阶段. 补充 2A 阶段 附近淋巴结存在转移. 肿瘤大小与2A相同. 存活率约 75%.

直肠癌 3 阶段
和第二阶段一样，分为3A和3B. При стадии 3А опухоль занимает больше половины окружности кишки. В злокачественный процесс вовлекаются стенки и клетчатка слизистой. В лимфоузлах наблюдается метастазирование.

Стадия 3Б. 在这个阶段，肿瘤生长的深度可以是任意的。. 淋巴结多发转移. 五年生存率 3 阶段 50%.

直肠癌 4 阶段
在 4 阶段肿瘤可以是任何大小，并且存在内脏和淋巴结的远处转移. Возможно развитие опухоли до распадающейся с дальнейшим разрушением прямой кишки и произрастанием сквозь ткани тазового дна и с регионарными метастазами. Пятилетняя выживаемость при 4 阶段是关于 10%.

直肠癌伴有转移
直肠最常发生转移:

骨盆, 区域和腹膜后淋巴结;
肝;
肺和胸膜;
中空的腹部器官和腹膜;
脑;
扁骨和脊柱.
在 95% 病例中，转移主要发生在肝脏, 尺寸增大且密度增大. 这表现为右季肋部区域的不适和沉重. 在生长过程中，健康组织被转移组织取代, 从而导致肝功能障碍. 从外部来看，这表现为皮肤发黄。.

На втором месте по частоте развития отдаленных метастазов является канцероматоз – поражение брюшины. Из-за ее раздражения и нарушения функций происходит скопление жидкости внутри. 胸膜腔内也会发生同样的情况，并提示单侧或双侧胸水.

直肠癌的类型
经过组织学和免疫细胞化学分析后诊断肿瘤类型. Клиника СОЮЗ предлагает гистологические и иммуногистохимические исследования самой высокой степени достоверности. Лабораторные исследования курируются ведущими гистологами Израиля, Испании и России. Определение вида рака нужно для определения тактики лечения (协议) и составления прогноза.

В зависимости от строения опухоли рак прямой кишки делится на:

Аденокарциному. 最常见的直肠肿瘤类型. 发现于 75-80% 案例. 来自腺体组织 并且最常发生在以下人群中 50 年. 在研究过程中，可以确定肿瘤组织的分化程度. 分为高度差异化, 中度分化, 低分化和未分化肿瘤. 未分化的肿瘤特别恶性.

印戒细胞癌. 发现于 3-4% 案例. 因出现肿瘤细胞而得名: 细胞中心有一个管腔, 外面有一个狭窄的边缘，里面有细胞核. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением, подавляющее большинство пациентов погибают в первые 3 年.

Плоскоклеточный рак. Третий по распространенности вид опухоли прямой кишки, 这相当于 2-5%. 此类肿瘤的特点是早期转移. 通常原因与人乳头瘤病毒感染有关. Почти всегда встречается в нижней части прямой кишки, ближе к анальному каналу. Лучевая терапия считается самым эффективным методом лечения данного вида рака.

Солидный рак прямой кишки. Диагностируется редко. Данный вид опухоли образуется из железистой ткани и состоит из низкодифференцированных раковых клеток, но он уже не похожи на железистые и располагаются пластами.

硬质癌 (裙子) – 另一种罕见的肿瘤. 主题特色, 含有相对较少的癌细胞和相当多的细胞间质.

Дигностика рака прямой кишки
Диагностика рака толстой кишки проводится в следующим образом. Сначала пациент опрашивается, затем проктолог осматривает пациента и пальпирует прямую кишку. 然后进行乙状结肠镜检查. 然后进行一般血液检查, 完成粪便和结肠镜检查. 为了让诊断更准确, у пациента берется образец ткани для гистологии.

В результате может быть поставлен диагноз, но врач может направить дополнительно на:

УЗИ брюшной полости;
УЗИ малого таза;
Эндоректальное УЗИ.
作为一项规则, 肿瘤位于上肠, 因此，初步检查可能不会给出准确的结果. Онкология же в нижнем отделе кишечника диагностируется во время пальпации. Необходимо понимать, что не стоит отбрасывать какие-либо методы диагностики для постановки точного диагноза, 进一步的治疗取决于.