最后更新: 八月 18, 2026

干细胞和慢性肾衰竭 : 保护肾功能, 延迟透析或移植

慢性肾衰竭相当于肾脏过滤血液的能力逐渐持续下降, 消除废物并保持水平衡, 身体的电解和荷尔蒙. 根据疾病原因，其病程有很大差异, 估计肾小球滤过率 (DFGe), 蛋白尿, 血压, 糖尿病, 年龄和肾纤维化程度.

尽管进行了肾脏病治疗，肾功能仍持续下降, 可能需要透析或移植. 在此背景下, 间充质干细胞作为一种补充再生方法进行研究，旨在保护仍具有功能的肾组织. 现实的目标不是承诺创造一个新的肾脏, 但要尝试减缓导致其恶化的机制.

由于干细胞，我们可以在不进行移植的情况下活得更长吗？ ?

在精心挑选的患者中, 细胞疗法可能有助于稳定残余肾功能, 减缓 eGFR 的下降，从而推迟透析或移植变得至关重要的时刻.

在某些情况下, 如果疾病进展缓慢并且仍有足够的功能性肾组织, 持久的稳定可以使患者在不进行移植的情况下生存数年. 在一些患者中, 最终可能不再需要移植, 特别是如果肾功能保持稳定并且其他进展因素得到正确控制. 然而, 无法提前保证这个结果.

因此，细胞疗法不应被视为移植的某种替代品。. 相反，它构成了目前正在评估的科学策略，旨在节省时间, 保留剩余肾单位，改善肾脏的生物环境. 必须维持和优化肾病专家规定的常规治疗.

干细胞如何作用于肾脏 ?

慢性肾功能衰竭, 肾单位的进行性破坏通常与持续性炎症有关, 氧化应激, 小血管损伤和纤维化. 后者逐渐将功能组织转化为无法保证正常过滤的疤痕组织。.

间充质干细胞的作用可能主要不是直接转化为新的肾细胞. 它们最重要的机制似乎是它们的旁分泌活动 : 他们释放生长因子, 将生物信号传递给受损细胞的调节细胞因子和细胞外囊泡.

这些机制尤其可以 :

• 减少促炎细胞因子的产生，例如 IL-6 和 TNF-α ;
• 调节巨噬细胞和其他免疫细胞的活性 ;
• 限制某些促进纤维化的途径, 尤其是那些与 TGF-β 相关的 ;
• 保护肾小管细胞和仍然存活的足细胞 ;
• 减少氧化应激和线粒体损伤 ;
• 支持肾脏微循环 ;
• 刺激剩余组织的自然修复机制.

实验研究表明，来自脐带的间充质细胞可以产生EGF等因子, 勒FGF, HGF和VEGF, 同时减少糖尿病肾病模型中的炎症和纤维化. 尽管如此，必须强调的是，这些结果很大一部分仍然来自临床前模型，不能直接外推到所有患者。 (研究发表于 干细胞研究 & 治疗).

人类研究表明了什么？ ?

临床结果令人鼓舞, 但仍处于初步阶段. 随机 NEPHSTROM 研究评估了静脉输注 80 进行性糖尿病肾病患者体内数百万个同种异体间充质基质细胞.

在第一批中, 治疗总体耐受性良好. 接受细胞的组中估计 eGFR 的年度下降速度比安慰剂组慢. 另一方面, 直接测量的肾小球滤过率没有显着差异. 因此，研究人员得出结论，这些结果值得进行更大规模的研究, 尚未构成有效性的明确证据 (尼夫斯特罗姆测试, 美国肾脏病学会杂志).

这项随机试验的其他结果发表在 2026. 他们继续支持可能减缓糖尿病肾病进展的假设, 但由于研究规模有限，我们仍然不能断言治疗可以避免透析或移植 (发布 2026 在 肾脏国际报告).

另一项针对七名慢性肾病患者的研究表明，输注自体骨髓间充质细胞是可行的，并且通常耐受性良好。. 然而, eGFR 和肌酐的变化没有统计学意义, 支持更大规模对照试验的需要 (临床研究及随访 18 月).

最近的一项荟萃​​分析包括 52 研究, 仅包括三项人体随机试验, 在动物中观察到显着的抗炎和肾脏保护作用. 在患者中, 然而，肌酐或 eGFR 没有统计学上的显着改善. 因此，临床前和临床结果之间的差距需要谨慎解释。 (系统评价和荟萃分析).

哪些患者可能从中受益 ?

细胞疗法的潜力首先取决于仍然存活的肾组织的数量. 相对早期的干预, 在出现广泛的不可逆纤维化之前, 理论上可以提供比肾功能几乎完全丧失时进行的治疗更多的可能性.

评估必须考虑 :

• 肾衰竭的确切原因 ;
• 目前的 eGFR 及其近年来的演变 ;
• 肌酐, 尿素和胱抑素C ;
• 蛋白尿或蛋白尿 ;
• 超声结果, MRI 或活检 ;
• 存在糖尿病或高血压 ;
• 目前的治疗方法 ;
• 心血管病史, 传染性和肿瘤性.

自体或同种异体细胞之间的选择, 他们的起源, 他们的剂量, 给药途径和输注频率不能仅根据一般诊断来确定.

一个有前途的方法, 但尚未规范治疗

迄今为止, 间充质干细胞并不是普遍认可的慢性肾病标准治疗方法. 欧洲药品管理局提醒细胞产品必须在监管框架内使用, 具有受控的生产和适当的医疗监督. 特别是，它警告不要使用未经监管的治疗方法，其质量, 安全性和有效性未经验证 (EMA 关于先进疗法的建议).

实验室质量至关重要 : 细胞身份, 生存能力, 不育, 纯度, 必须记录实际剂量和可追溯性. 声称治疗肯定会避免透析或移植的商业承诺在科学上是不合理的.

分析您的医疗档案

找出是否可以合理考虑再生策略, 第一步是分析整个医疗档案. 结果可以以匿名或非个性化的形式传输.

在干细胞领域拥有经验的科学家将能够研究这种疾病的历史, eGFR 的演变, 血液和尿液检查以及影像学检查. 然后，他们将能够确定细胞方法是否具有科学合理性，并提出建议, 如果需要的话, 细胞类型, 潜在剂量, 给药途径和给药次数.