Dernière mise à jour: Août 17, 2026
Abstrait
Arrière-plan
La thérapie par cellules souches devient une option thérapeutique émergente pour les maladies hépatiques chroniques (CLD). Cependant, la question de savoir si la thérapie par cellules souches est plus efficace que le traitement conventionnel reste discutable. Nous avons réalisé une méta-analyse à grande échelle d'essais contrôlés randomisés (ECR) évaluer les effets thérapeutiques et la sécurité de la thérapie par cellules souches pour la MPC.
Méthodes
Nous avons systématiquement recherché MEDLINE, EMBASE, le registre Cochrane central des essais contrôlés (CENTRAL), et bases de données ClinicalTrials.gov pour la période allant de la création jusqu'en mars 16, 2020. Les principaux critères de jugement étaient la mortalité toutes causes confondues et les événements indésirables liés à la thérapie par cellules souches. Les critères de jugement secondaires comprenaient le modèle de score de maladie hépatique terminale., bilirubine totale, albumine, alanine aminotransférase, activité prothrombique, et ratio international normalisé. La différence moyenne standardisée (CMS) et rapport de cotes (OU) avec 95% intervalle de confiance (CI) ont été calculés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires.
Résultats
Vingt-quatre ECR ont été inclus et la majorité de ces études ont montré un risque élevé de biais.. La méta-analyse a indiqué que par rapport au traitement conventionnel, la thérapie par cellules souches a été associée à une amélioration de la survie et de la fonction hépatique, y compris le modèle de score de maladie hépatique terminale, bilirubine totale, et les niveaux d'albumine. Cependant, il n'a eu aucun effet bénéfique évident sur le niveau d'alanine aminotransférase, activité prothrombique, et ratio international normalisé. Les analyses de sous-groupes ont montré que la thérapie par cellules souches conférait un bénéfice de survie à court terme aux patients souffrant d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique. (ACLF), une seule injection était plus efficace que plusieurs injections, la perfusion artérielle hépatique était plus efficace que la perfusion intraveineuse, et les cellules souches dérivées de la moelle osseuse étaient plus efficaces que celles dérivées du cordon ombilical. Treize essais ont rapporté des événements indésirables liés à la thérapie par cellules souches, mais aucun événement indésirable grave n'a été signalé.
Conclusions
La thérapie par cellules souches est une option thérapeutique sûre et efficace pour la MPC, tandis que les patients atteints d'ACLF en bénéficient le plus en termes d'amélioration de la survie à court terme. Une seule injection de cellules souches dérivées de la moelle osseuse via l'artère hépatique a des effets thérapeutiques supérieurs.
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