干细胞治疗勃起功能障碍: 当前方法和临床结果的全面回顾

勃起功能障碍 (急诊科) 是男性最常见的性健康疾病之一, 其特征是无法达到或维持足以满足性行为的勃起. 流行病学研究表明，大约 50% 年龄以上的男性 40 经历一定程度的 ED. 最近几年, 干细胞疗法 已成为一种有前途的创新治疗选择, 提供再生受损组织和恢复阴茎脉管系统的潜力. 本文概述了现代干细胞治疗 ED 的方法, 探索不同类型的干细胞, 注射方法 (局部和静脉注射), 以及最新的临床试验结果和实际应用.

干细胞治疗勃起功能障碍的机制

干细胞具有分化成各种细胞类型的独特能力, 包括内皮细胞, 平滑肌, 和神经细胞, 所有这些对于实现勃起的过程都至关重要. 导致 ED 的主要病理变化通常涉及血管损伤, 血流量减少, 和内皮功能障碍. 当干细胞被引入受影响的组织时, 它们通过刺激血管生成来促进血管修复, 新血管的形成. 此外, 干细胞可以减少炎症并激活组织内的修复过程.

干细胞注射治疗 ED 大致可分为两类: 直接局部注射到阴茎海绵体和全身静脉注射. 每种方法都有其自身的优点和局限性, 选择最合适的治疗方法时必须考虑这些.

将干细胞局部注射到海绵体中

在 ED 中研究最广泛的干细胞给药方法之一是直接注射到海绵体中. 以受影响的区域为目标，可以在受损部位提高再生材料的浓度, 可以加速血管和平滑肌组织的恢复. 临床研究表明这种方法既安全又有效, 许多患者报告治疗后勃起功能得到改善.

在一项利用间充质干细胞的早期研究中 (间充质干细胞) 源自骨髓, 中度至重度 ED 男性的勃起功能显着改善. 在这次审判中, 30 男性接受海绵体间充质干细胞注射, 六个月后, 60% 参与者的国际勃起功能指数显着改善 (国际教育论坛) 分数.

相似地, 脂肪干细胞 (脂肪干细胞) 由于其再生能力而成为众多研究的焦点. ADSC 的主要优点之一是它们相对容易收获并且在脂肪组织中大量存在, 使它们成为临床应用的有吸引力的选择. 一项研究涉及 20 患有糖尿病相关 ED 的男性表明，局部 ADSC 注射可显着改善勃起功能 75% 三个月治疗后的参与者.

静脉干细胞注射

静脉 (四号) 干细胞的施用提供了治疗 ED 的系统方法. 在这种情况下, 干细胞通过血液流动, 不仅可以帮助修复阴茎的血管，还可以帮助修复整个身体的血管, 包括心血管系统, 它在勃起功能中起着至关重要的作用. 然而, 与局部注射相比，这种方法的针对性可能较差.

多项研究探索了静脉注射 MSC 和 ADSC 的用途, 结果表明，不同类型 ED 患者的勃起功能均有适度改善. 在一项研究中涉及 50 心肌梗塞后心肌病并伴有 ED 的患者, 静脉内注射间充质干细胞可以改善阴茎的血流量并恢复勃起功能 40% 六个月后的参与者. 然而, 需要更多的研究来充分评估这种方法的长期疗效和安全性.

组合方法: 局部和静脉干细胞注射

更有前景的策略之一是结合局部和静脉干细胞注射, 这可能带来双重好处. 全身给药可以改善整体血管健康, 局部注射可实现阴茎组织的定向再生. 最近几年, 研究已开始评估这种联合疗法的有效性.

例如, 一项涉及糖尿病 ED 患者局部和静脉注射 MSC 的临床试验. 结果表明，与单一注射方法相比，联合治疗可以在更短的时间内改善勃起功能. 三个月后, 70% 的患者报告其 IIEF 评分有所改善.

静脉注射和局部干细胞注射相结合也可能提供更持久的效果, 因为全身血管再生支持增强的血流, 从长远来看，这可能会对勃起功能产生积极影响.

用于勃起功能障碍治疗的干细胞类型

几种类型的干细胞正在探索其在 ED 治疗中的治疗潜力, 包括间充质干细胞 (间充质干细胞), 脂肪干细胞 (脂肪干细胞), 诱导多能干细胞 (诱导多能干细胞), 和脐带血干细胞. 每种类型的细胞都有独特的特点和临床应用的优势.

间充质干细胞 (间充质干细胞)

MSC 是多能干细胞，通常从骨髓中采集, 脂肪组织, 或脐带血. 它们可以分化为内皮细胞和平滑肌细胞, 两者对于阴茎组织内血管和平滑肌的修复都至关重要. 一个 2018 研究涉及 40 患有年龄相关性勃起功能障碍的男性证明，来自骨髓的间充质干细胞注射可显着改善男性的勃起功能 65% 参与者人数, 据报道副作用最小.

脂肪干细胞 (脂肪干细胞)

ADSCs是通过抽脂手术获得的，具有很高的再生能力. 脂肪组织含有大量的间质细胞, 使 ADSC 成为细胞治疗的可获取且微创来源. 临床研究表明，ADSC 注射可显着改善患有糖尿病和血管相关 ED 的男性的勃起功能. 在一次试验中, 80% 参与者报告治疗六个月后勃起功能明显改善.

诱导多能干细胞 (诱导多能干细胞)

iPSC 是已被重新编程为多能状态的成体细胞, 这意味着它们可以分化成体内任何类型的细胞. 这种能力为再生医学提供了巨大的潜力. 动物研究表明iPSCs可以有效修复受损的血管和神经纤维, 这对于治疗神经源性和血管性 ED 至关重要. 然而, 涉及人类 iPSC 的临床研究仍处于早期阶段.

临床试验结果

大多数研究使用干细胞治疗 ED 的临床试验都显示出良好的安全性和中等疗效. 研究一致表明干细胞可以改善内皮功能, 海绵体内平滑肌细胞再生, 并增强阴茎的血液流动.

涉及一项重大试验 60 患有糖尿病相关 ED 的男性. 参与者被分为两组: 一组接受 ADSC 注射, 而另一个则接受安慰剂. 六个月后, 收到的组 干细胞疗法 与安慰剂组相比，勃起功能有显着改善. 尤其, 治疗后改善可持续长达一年.

另一项重要研究针对的是患有前列腺切除术后 ED 的男性. 在这次审判中, 局部 MSC 注射导致勃起功能恢复 45% 患者数量, 副作用最小. 这些发现表明 干细胞疗法 可以为对磷酸二酯酶型等传统治疗没有反应的患者提供可行的替代方案 5 抑制剂 (例如。, 西地那非).

未来的方向和挑战

结论

干细胞治疗 代表了一种通过解决勃起功能障碍的根本原因（血管损伤和组织退化）来治疗勃起功能障碍的尖端方法. 局部和静脉干细胞注射均显示出再生受损阴茎组织和改善勃起功能的潜力. 不同类型干细胞的用途, 包括间充质干细胞, 脂肪干细胞, 和 iPSC, 为个体患者提供定制治疗的灵活性. 虽然需要进一步研究来确定长期安全性和有效性, 早期临床试验表明 干细胞疗法 可能为传统 ED 治疗提供有价值的替代方案, 具有长期效益的潜力.