I SINTOMI E IL TRATTAMENTO DELLA TUBERCOLOSI POLMONARE CAVERNOSA FIBROSA
La tubercolosi polmonare fibrocavernosa è una forma molto pericolosa di malattia progressiva, la prognosi di guarigione che non suscita molto ottimismo. Come ogni altra malattia infettiva, questo tipo rappresenta un grande pericolo sia per il paziente che per gli altri; i casi più pericolosi di bambini. Per avere la capacità di fornire un'assistenza efficace ad una persona affetta da tubercolosi polmonare fibro-cavernosa è necessario identificarla nelle fasi più precoci, quando la cavità non viene colpita gran parte del corpo. Solo con l'inizio tempestivo del trattamento, la malattia può essere fermata con la terapia farmacologica, altrimenti inevitabili interventi chirurgici e pesanti trattamenti chemioterapici.
L'ESSENZA DELLA PATOLOGIA
Generalmente, la tubercolosi è una malattia infettiva che causa una caratteristica distruzione dei tessuti esposti a processi infiammatori acuti o cronici causati dall'influenza di micobatteri patogeni. A sua volta, La tubercolosi fibro-cavernosa è la fase finale della tubercolosi distruttiva della distruzione, caratterizzato dalla comparsa di cavità fibrose e dalla progressione dei cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare di natura fibrosa. Questa patologia può essere una conseguenza dello sviluppo di una qualsiasi delle forme di tubercolosi polmonare infiltrativa, tipo cavernoso e disseminato.
La cavità risultante presenta una capsula solida attorno alla quale scorre l'infiammazione perifocale. La parete cavernosa forma un complesso sistema multistrato: massa caseosa, strati di specifici e non specifici (struttura fibrosa) del tessuto di granulazione. Questa formazione fibrosa comunica con il bronco, che prevede una contaminazione bronchiale del tessuto polmonare.
Lo sviluppo di malattie e altre cause di cambiamenti polmonari: fibrosi polmonare, enfisema, bronchiectasie. Il grado di danno del corpo può essere diverso, e ciò rende la presenza di lesioni unilaterali o bilaterali, cavità singole o multiple.
L'insufficienza cavernosa può avere forma arrotondata, a fessura o irregolare. Inoltre, ci sono cavità in un gruppo di cavità. La struttura Greaseopera della capsula fornisce resistenza alla cavità, facendo sì che non abbia mai tendenza alla purificazione. La sua esistenza prolungata porta a danni al sistema vascolare, causando emorragia polmonare. La tubercolosi fibro-cavernosa è lunga – termine processo cronico; ma questo è dovuto alle foglie e alle piccole tracce di numerosi piccoli focolai caseosi, piccoli infiltrati, ed eruzione cutanea sul tessuto polmonare. La diminuzione dell'area non interessata del polmone che causa malattie respiratorie, compresa l'insufficienza respiratoria.
FORME DELLA MALATTIA
Tenendo conto del quadro clinico dello sviluppo della malattia, si distinguono tre tipi principali di tubercolosi fibroso-cavernosa:
Forma limitata – una specie abbastanza stabile, caratterizzato dall'arresto dello sviluppo della cavità.
Forma progressiva di malattia cronica con periodi alternati di remissione ed esacerbazione della risposta infiammatoria; le cavità tendono a svilupparsi in dimensioni e quantità.
La forma complicata è caratterizzata da complicazioni – sanguinamento, insufficienza respiratoria e cardiaca, “cuore-polmone, empiema della pleura, amiloidosi di altri organi.
I SINTOMI DELLA MALATTIA
I sintomi della tubercolosi polmonare fibro-cavernosa dovuta a
Infiammazione tubercolare generale e sviluppo di cavità, causando complicazioni.
Nella fase iniziale della malattia, le condizioni generali del paziente sono considerate soddisfacenti.
I principali sintomi in questo periodo: debolezza, tosse fastidiosa, fiato corto. La temperatura ha spesso un grado basso in natura.
L'estensione della lesione porta alla valutazione come moderata. In questa fase ci sono caratteristiche
Debolezza generale pronunciata, perdita di peso, aumento della sudorazione, acrocianosi. L'ulteriore sviluppo della malattia provoca la comparsa di cachessia.
Il torace diventa botte. Sul lato affetto si nota un approfondimento della depressione sopraclavicolare e infraclavicolare, e il ritardo della metà del ciclo respiratorio. I periodi di esacerbazione della patologia sono contrassegnati da un aumento della temperatura.
L'esame della percussione mostra l'accorciamento del suono nella zona interessata, è una respirazione bronchiale rigorosa, sibilo udibile bagnato di carattere diverso.
L'analisi del sangue ha indicato una leucocitosi moderata, linfopenia, aumento dei POP. L'ulteriore progressione del processo porta ad una diminuzione del livello di emoglobina ed eritrociti.
La transizione della malattia in una forma complicata caratterizzata dalla comparsa di sintomi di sconfitta dei bronchi e altre complicazioni. Tosse lunga e pesante con difficoltà di separazione dell'espettorato denso e mucopurulento.
Le complicanze più comuni sono l'emottisi e l'emorragia polmonare. Il paziente ha un aspetto caratteristico: forte magrezza, pelle opaca e secca con molte rughe, debolezza muscolare(soprattutto i muscoli della schiena, spalle e intercostali.
DIAGNOSI DELLA MALATTIA
Il compito del medico quando compaiono i primi segni di una corretta diagnosi della malattia.
La forma fibroso-cavernosa della tubercolosi differenzialesa i risultati dei seguenti studi: striscio microscopico e coltura dell'espettorato per identificare M. tubercolosi; analisi del sangue comuni (velocità di sedimentazione eritrocitaria – fino a 40-45 mm/h, linfopenia, monocitosi); analisi delle urine (rilevamento di leucociti ed eritrociti, proteinuria); rentgenoterapii per individuare le carie, lesioni e complicanze; ricerca broncologica (broncoscopia a fibre ottiche); ecografia addominale; coagulogramma, ECG.
TRATTAMENTO DELLA PATOLOGIA
Non è possibile curare completamente lo stadio fibroso-cavernoso della tubercolosi, ma il trattamento ha obiettivi specifici: la cessazione dell’attività dei micobatteri, i sintomi di astinenza fermano lo sviluppo delle carie e l'eliminazione delle complicanze.
Il trattamento è un processo lungo e complesso che utilizza metodi di chemioterapia, metabolico, terapia immunologica e ormonale. In alcuni casi, è assegnato all'intervento chirurgico.
Il trattamento farmacologico tiene conto della durata del processo e delle fasi del suo sviluppo. La prima individuazione del trattamento della malattia viene effettuata nella prima categoria in modo intenso. Prima di tutto, è la fase attiva della chemioterapia. Il grado intenso determina la nomina dei quattro farmaci anti-TBC – isoniazide, rifampicina, pirazinamide e streptomicina o etambutolo. A seconda della resistività del trattamento dei micobatteri dura 3-5 mesi.
Se la tubercolosi fibroso-cavernosa è accompagnata da recidive, nonostante il trattamento, la terapia viene condotta nella seconda categoria con dosi crescenti dei primi tre farmaci e l'applicazione di streptomicina, ed etambutolo contemporaneamente, cioè., viene assegnato un complesso di cinque farmaci. La durata del corso è di 4-6 mesi. Il controllo dell'efficienza del trattamento viene effettuato su un tampone di espettorato. Insieme alla chemio parallela si applicano metodi vitaminici, disintossicazione, jatrophas, terapia antiossidante e sintomatica.
Uno dei metodi radicali di trattamento della malattia è la terapia del collasso. La sua essenza consiste nella creazione di un pneumotorace artificiale mediante l'introduzione nella cavità toracica di una massa d'aria o di un pneumoperitoneo artificiale mediante la creazione di un volume d'aria nella cavità addominale. Questo metodo è implementato se, dopo la chemioterapia a lungo termine non si osserva l'arresto dello sviluppo e della chiusura delle cavità, così come l'assistenza di emergenza in caso di sanguinamento polmonare abbondante. La terapia del collasso non può essere eseguita in caso di malattie specifiche dei bronchi di natura cronica.
La chiusura delle lesioni cavernose con la struttura fibrosa delle pareti è estremamente lenta. Se il ritmo è così lento per ragioni cliniche, non posso incontrare il dottore, forse un intervento chirurgico. Nel tipo di lesione unilaterale e in condizioni soddisfacenti del paziente può essere necessaria una resezione polmonare di vari volumi.
