Ultimo aggiornamento: agosto 17, 2026
Astratto
Le malattie del fegato sono un grave problema sanitario che mette a rischio la salute umana in tutto il mondo. Attualmente, Il trapianto allotrapianto di organo intero è il gold standard per il trattamento della malattia epatica allo stadio terminale. Una carenza di organi idonei, i costi elevati e le complicanze chirurgiche limitano l’applicazione del trapianto di fegato. La terapia con cellule staminali mesenchimali è stata considerata un promettente approccio alternativo per la malattia epatica allo stadio terminale. Alcuni studi clinici hanno confermato l’efficacia della terapia con MSC per le malattie del fegato, ma la sua applicazione non è stata promossa e approvata. Ci sono ancora molti problemi che dovrebbero essere risolti prima di utilizzare la terapia con MSC nelle applicazioni cliniche. Dovrebbero essere determinati i tipi di malattie epatiche più adatte per l’applicazione delle MSC, e la preparazione e l'attecchimento delle MSC dovrebbero essere standardizzati. Questi potrebbero essere dei colli di bottiglia che limitano l’uso delle MSC. Abbiamo indagato 22 completati e diversi studi clinici in corso per discutere queste domande da una prospettiva clinica. We also discussed the important mechanisms by which MSCs play a therapeutic role in liver disease. Finalmente, we also proposed novel prospective approaches that can improve the therapeutic effect of MSCs.
Sfondo
With high morbidity and mortality, liver disease presents a major threat to human health. Many stimuli, such as viral hepatitis, abuso di alcol, droghe, malattie metaboliche, and autoimmune attack, can trigger chronic/acute liver injury and inflammation, which result in liver failure, cirrhosis and associated hepatocellular carcinoma. Orthotopic liver transplantation is the only effective treatment for liver cirrhosis and liver failure. Tuttavia, the number of suitable donor organs is very limited. Adults on the waiting list for liver transplantation suffer from a mortality rate of almost 11% [1]. Patients are too weak to wait for suitable donor organs, quindi si perde la migliore opportunità di trattamento. Inoltre, il trapianto di fegato è costoso e non è disponibile per tutti i pazienti. C’è un urgente bisogno di cercare un trattamento più efficace e fattibile per i pazienti con cirrosi epatica e insufficienza epatica.
Attualmente, terapia cellulare con epatociti, cellule emopoietiche, cellule immunitarie, le cellule progenitrici endoteliali e le cellule staminali mesenchimali sono state suggerite come una promettente terapia candidata per le malattie del fegato [2]. Un ampio corpus di studi ne ha analizzato vantaggi e svantaggi (Tavolo 1). Tra i tipi di cellule, Le MSC sono state le cellule più promettenti grazie ai loro numerosi vantaggi. (1) Le MSC possono essere isolate facilmente da un'ampia varietà di tessuti e possono essere espanse in vitro senza modificarne le proprietà. (2) MSCs can be injected into patients by allogeneic transplantation because of their low immunogenicity. Perciò, we can generate reserves of MSCs that we can give to patients at any time. (3) MSCs have the properties of self-renewal and can differentiate into multiple cell types. (4) Researchers have also shown the robust immunomodulation of MSCs. (5) MSCs can also produce secretomes, including soluble factors and exosomes, which can favor regeneration and injury repair. (6) Soprattutto, MSCs can migrate to injury sites where they can exert protective effects. Perciò, MSCs have been used to treat various tissue injuries and immune-related diseases in clinical trials. Ad oggi, 321 completed clinical trials using MSCs were summarized in Fig. 1 according to the website https://clinicaltrials.gov/. Among them, bone/cartilage, brain/Nero and immune-related diseases account for almost 50% of all MSC-based clinical trials. Inoltre, we have noticed that 16 clinical trials are related to liver-related diseases. For liver diseases, Tuttavia, both tissue damage and overactivation of inflammation always go hand in hand. Perciò, from every perspective, MSCs would be the best candidate for cell therapy of liver diseases. Tuttavia, there are still many issues, and any confusion should be resolved before MSC application in the clinic.
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