Zuletzt aktualisiert: August 17, 2026
Vergleich der Wirksamkeit mesenchymaler Stammzellen bei ischämischer und nichtischämischer dilatativer Kardiomyopathie.
Abstrakt
HINTERGRUND:
Ischämische Kardiomyopathie (ICM) und dilatative Kardiomyopathie (DCM) unterscheiden sich in Histopathologie und Prognose. Obwohl die transendokardiale Verabreichung mesenchymaler Stammzellen sicher ist und in beiden Fällen kardiovaskuläre Vorteile bietet, Ein Vergleich der Wirksamkeit mesenchymaler Stammzellen bei ICM und DCM wurde nicht durchgeführt.
METHODEN UND ERGEBNISSE:
Wir haben eine Unteranalyse von durchgeführt 3 Single-Center, randomisiert, und verblindete klinische Studien: (1) TAC-HFT (Transendokardiale autologe mesenchymale Stammzellen und mononukleäre Knochenmarkszellen in einer Studie zur ischämischen Herzinsuffizienz); (2) POSEIDON (Eine Phase I/II, Randomisierte Pilotstudie zur vergleichenden Sicherheit und Wirksamkeit der transendokardialen Injektion autologer mesenchymaler Stammzellen im Vergleich zu allogenen mesenchymalen Stammzellen bei Patienten mit chronisch ischämischer linksventrikulärer Dysfunktion als Folge eines Myokardinfarkts); Und (3) POSEIDON-DCM (Auswirkungen der perkutanen Stammzellinjektionsabgabe auf die Neomyogenese bei dilatativer Kardiomyopathie). Basis- und 1-Jahres-Daten zur Herzstruktur und -funktion sowie zur Lebensqualität wurden in einer gepoolten Post-hoc-Analyse einschließlich ICM verglichen (n=46) und DCM (n=33) Patienten, die autologe oder allogene mesenchymale Stammzellen erhalten haben. Die Auswurffraktion wurde in DCM um verbessert 7% (innerhalb der Gruppe, P=0,002) im Vergleich zu ICM (1.5%; innerhalb der Gruppe, P=0,14; zwischen der Gruppe, P=0,003). Ähnlich, Das Schlagvolumen erhöhte sich bei DCM um 10.59 ml (P=0,046) versus ICM (-0.2 ml; P=0,73; zwischen der Gruppe, P=0,02). Das enddiastolische Volumen verbesserte sich nur bei ICM (10.6 ml; P=0,04) und das endsystolische Volumen verbesserte sich nur bei DCM (17.8 ml; P=0,049). Der Sphärizitätsindex nahm nur bei ICM ab (-0.04; P=0,0002). Die enddiastolische Masse nahm bei ICM zu (23.1 G; P<0.0001) versus DCM (-4.1 G; P=0,34; zwischen der Gruppe, P=0,007). Der 6-Minuten-Gehtest verbesserte sich im DCM (31.1 M; P=0,009) und ICM (36.3 M; P=0,006) ohne Unterschied zwischen den Gruppen (P=0,79). Die Klasse der New York Heart Association verbesserte sich im DCM (P=0,005) und ICM (P=0,02; zwischen den Gruppen P = 0,20). Der Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire verbesserte sich in Bezug auf DCM (-19.5; P=0,002) und ICM (-6.4; P=0,03; δ-Unterschied zwischen den Gruppen P = 0,042) Patienten.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Die Therapie mit mesenchymalen Stammzellen ist bei DCM- und ICM-Patienten von Vorteil, trotz unterschiedlicher Auswirkungen auf kardiale phänotypische Ergebnisse. Während sich die Herzfunktion vor allem bei DCM-Patienten verbesserte, ICM-Patienten erlebten einen umgekehrten Umbau. Die mesenchymale Stammzelltherapie verbesserte die Lebensqualität und Funktionsfähigkeit bei beiden Ursachen.
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