Zuletzt aktualisiert: August 18, 2026

Stammzellen und chronisches Nierenversagen: die Nierenfunktion erhalten und eine Dialyse oder Transplantation verzögern

Chronisches Nierenversagen besteht aus einer fortschreitenden und dauerhaften Verringerung der Fähigkeit der Nieren, Blut zu filtern, Beseitigung von Abfallstoffen und Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts, Elektrolyt- und Hormonhaushalt des Körpers. Der Verlauf kann je nach Krankheitsursache erheblich variieren, zur geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR), unterhalb Proteinurie, zum Blutdruck, zu Diabetes, das Alter des Patienten und das Ausmaß der Nierenfibrose.

Wenn sich die Nierenfunktion trotz nephrologischer Behandlung weiter verschlechtert, Eine Dialyse oder eine Nierentransplantation kann notwendig werden. In diesem Zusammenhang, Mesenchymale Stammzellen werden als möglicher komplementärer regenerativer Ansatz zum Schutz von noch funktionierendem Nierengewebe untersucht. Das realistische Ziel besteht nicht darin, die Entstehung einer neuen Niere zu versprechen, Versuchen Sie vielmehr, die Mechanismen zu verlangsamen, die für den fortschreitenden Verfall verantwortlich sind.

Dank Stammzellen ist es möglich, ohne Transplantation länger zu leben?

Bei einem sorgfältig ausgewählten Patienten, Eine Zelltherapie könnte möglicherweise dazu beitragen, die verbleibende Nierenfunktion zu stabilisieren, den Rückgang der eGFR verlangsamen und den Punkt hinauszögern, an dem eine Dialyse oder Transplantation unumgänglich werden würde.

In manchen Situationen, wenn die Erkrankung langsam fortschreitet und noch ausreichend funktionsfähiges Nierengewebe vorhanden ist, Eine längere Stabilisierung könnte es dem Patienten ermöglichen, mehrere Jahre ohne Transplantation zu leben. Bei bestimmten Patienten ist möglicherweise eine Transplantation möglich, in der Theorie, werden nicht notwendig, insbesondere wenn die Nierenfunktion stabil bleibt und andere Progressionsfaktoren ausreichend kontrolliert werden. Jedoch, Es ist unmöglich, ein solches Ergebnis im Voraus zu garantieren.

Die Zelltherapie sollte daher nicht als sichere Alternative zur Transplantation dargestellt werden. Es handelt sich vielmehr um eine wissenschaftliche Strategie, die noch evaluiert wird, zielte darauf ab, Zeit zu sparen, Erhalten Sie verbleibende Nephrone und verbessern Sie die biologische Umgebung der Niere. Konventionelle, vom Nephrologen verordnete Behandlungen müssen beibehalten und optimiert werden.

Wie Stammzellen auf die Niere wirken könnten?

Bei chronischem Nierenversagen, Die fortschreitende Zerstörung von Nephronen geht im Allgemeinen mit einer anhaltenden Entzündung einher, oxidativer Stress, Veränderung kleiner Blutgefäße und Fibrose. Letzteres ersetzt nach und nach funktionierendes Gewebe durch Narbengewebe, Eine normale Filterung kann nicht gewährleistet werden.

Mesenchymale Stammzellen funktionieren wahrscheinlich nicht in erster Linie, indem sie sich direkt in neue Nierenzellen umwandeln. Als wichtigster Mechanismus wird ihre parakrine Aktivität angesehen: Zellen setzen Wachstumsfaktoren frei, regulatorische Zytokine und extrazelluläre Vesikel, die biologische Signale an beschädigte Zellen übertragen.

Diese Mechanismen könnten:

• reduzieren die Produktion proinflammatorischer Zytokine wie IL-6 und TNF-α;
• modulieren die Aktivität von Makrophagen und anderen Immunzellen;
• schränken einige biologische Wege ein, die an der Fibrose beteiligt sind, einschließlich derjenigen, die mit TGF-β assoziiert sind;
• schützen tubuläre Zellen und noch lebensfähige Podozyten;
• oxidativen Stress und mitochondriale Schäden reduzieren;
• unterstützen die Mikrozirkulation der Nieren;
• fördern die natürlichen Reparaturprozesse des Restgewebes.

Experimentelle Studien haben gezeigt, dass aus der Nabelschnur stammende mesenchymale Stammzellen Faktoren wie EGF produzieren können, FGF, HGF und VEGF, Gleichzeitig werden Entzündungen und Fibrose in Modellen für diabetische Nephropathie reduziert. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass viele dieser Erkenntnisse immer noch auf präklinischen Modellen beruhen und nicht automatisch auf alle Patienten angewendet werden können (Studie veröffentlicht am Stammzellforschung & Therapie).

Was Humanstudien zeigen?

Die verfügbaren klinischen Ergebnisse sind ermutigend, aber noch vorläufig. In der randomisierten NEPHSTROM-Studie wurde eine intravenöse Infusion von untersucht 80 Millionen allogener mesenchymaler Stromazellen bei Patienten mit fortschreitender diabetischer Nierenerkrankung.

Eine aktuelle systematische Übersicht mit Metaanalyse 52 Studien, Davon waren nur drei randomisierte Studien am Menschen. In Tiermodellen wurden wichtige entzündungshemmende und renoprotektive Wirkungen beobachtet. Bei Patienten, Stattdessen, Es wurde keine statistisch signifikante Verbesserung des Kreatinins oder der eGFR nachgewiesen. Der Unterschied zwischen präklinischen und klinischen Ergebnissen erfordert daher eine vorsichtige Interpretation (systematische Überprüfung und Metaanalyse).

Welche Patienten könnten möglicherweise davon profitieren??

Das Potenzial einer Zelltherapie hängt vor allem davon ab, wie viel Nierengewebe noch lebensfähig ist. Ein relativ früher Eingriff, vor der Entwicklung einer ausgedehnten und irreversiblen Fibrose, könnte theoretisch größere Möglichkeiten bieten als eine Behandlung, die bei fast vollständigem Verlust der Nierenfunktion durchgeführt wird.

Eine individuelle Beurteilung sollte berücksichtigt werden:

• die genaue Ursache des Nierenversagens;
• die aktuelle eGFR und ihre Entwicklung in den letzten Jahren;
• Kreatininwerte, Harnstoff und Cystatin C;
• Albuminurie oder Proteinurie;
• die Ergebnisse des Ultraschalls, MRT oder Biopsie;
• das Vorliegen von Diabetes oder Bluthochdruck;
• die derzeit durchgeführten Behandlungen;
• jegliche frühere kardiovaskuläre Vorgeschichte, infektiös und onkologisch.

Die Wahl zwischen autologen und allogenen Zellen, ihre Herkunft, die Dosis, Der Verabreichungsweg und die Häufigkeit der Infusionen können nicht allein auf der Grundlage einer allgemeinen Diagnose bestimmt werden.

Ein vielversprechender Ansatz, aber noch keine Standardtherapie

Momentan, Mesenchymale Stammzellen stellen keine allgemein anerkannte Standardbehandlung bei chronischem Nierenversagen dar. Die Europäische Arzneimittel-Agentur erinnert daran, dass Zellprodukte in einem regulierten Kontext verwendet werden müssen, mit kontrollierter Produktion und angemessener medizinischer Überwachung. Die EMA warnt, insbesondere, gegen unregulierte Behandlungen, deren Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht überprüft (EMA-Informationen zu neuartigen Therapien).

Die Qualität des Labors ist von grundlegender Bedeutung: die Identität der Zellen muss dokumentiert werden, Vitalität, Sterilität, Reinheit, die tatsächliche Dosis und Rückverfolgbarkeit. Ein kommerzielles Versprechen, dass eine Behandlung mit Sicherheit eine Dialyse oder Transplantation vermeiden würde, wäre wissenschaftlich nicht gerechtfertigt.

Lassen Sie Ihre Krankenakten analysieren

Um festzustellen, ob eine regenerative Strategie sinnvollerweise in Betracht gezogen werden kann, Der erste Schritt besteht in der vollständigen Analyse der medizinischen Dokumentation. Die Ergebnisse der Analysen und Berichte können in anonymisierter Form oder ohne personenbezogene Daten übermittelt werden.

Wissenschaftler mit Fachkenntnissen auf dem Gebiet der Stammzellen werden in der Lage sein, die Krankheitsgeschichte zu untersuchen, die Entwicklung von eGFR, Blut- und Urintests sowie diagnostische Tests. Anschließend können sie beurteilen, ob ein zellulärer Ansatz wissenschaftlich vertretbar ist und, wenn es angebracht ist, Geben Sie den möglichen Zelltyp an, die Dosis, der Verabreichungsweg und die Anzahl der Infusionen.