Zuletzt aktualisiert: August 18, 2026

Stammzellen und chronisches Nierenversagen: die Nierenfunktion erhalten und eine Dialyse oder Transplantation verzögern

Chronisches Nierenversagen besteht aus einer fortschreitenden und dauerhaften Verringerung der Fähigkeit der Nieren, Blut zu filtern, Beseitigung von Abfallstoffen und Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts, Elektrolyt- und Hormonhaushalt des Körpers. Der Verlauf kann je nach Krankheitsursache erheblich variieren, zur geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR), unterhalb Proteinurie, zum Blutdruck, zu Diabetes, das Alter des Patienten und das Ausmaß der Nierenfibrose.

Wenn sich die Nierenfunktion trotz nephrologischer Behandlung weiter verschlechtert, Eine Dialyse oder eine Nierentransplantation kann notwendig werden. In diesem Zusammenhang, Mesenchymale Stammzellen werden als möglicher komplementärer regenerativer Ansatz zum Schutz von noch funktionierendem Nierengewebe untersucht. L’obiettivo realistico non è promettere la creazione di un nuovo rene, bensì tentare di rallentare i meccanismi responsabili del deterioramento progressivo.

È possibile vivere più a lungo senza trapianto grazie alle cellule staminali?

In un paziente accuratamente selezionato, una terapia cellulare potrebbe potenzialmente contribuire a stabilizzare la funzione renale residua, rallentare la riduzione dell’eGFR e posticipare il momento in cui la dialisi o il trapianto diventerebbero indispensabili.

In alcune situazioni, se la malattia progredisce lentamente e rimane una quantità sufficiente di tessuto renale funzionante, una stabilizzazione prolungata potrebbe permettere al paziente di vivere per diversi anni senza trapianto. In determinati pazienti il trapianto potrebbe, in teoria, werden nicht notwendig, insbesondere wenn die Nierenfunktion stabil bleibt und andere Progressionsfaktoren ausreichend kontrolliert werden. Jedoch, Es ist unmöglich, ein solches Ergebnis im Voraus zu garantieren.

Die Zelltherapie sollte daher nicht als sichere Alternative zur Transplantation dargestellt werden. Es handelt sich vielmehr um eine wissenschaftliche Strategie, die noch evaluiert wird, zielte darauf ab, Zeit zu sparen, Erhalten Sie verbleibende Nephrone und verbessern Sie die biologische Umgebung der Niere. Konventionelle, vom Nephrologen verordnete Behandlungen müssen beibehalten und optimiert werden.

Wie Stammzellen auf die Niere wirken könnten?

Bei chronischem Nierenversagen, Die fortschreitende Zerstörung von Nephronen geht im Allgemeinen mit einer anhaltenden Entzündung einher, oxidativer Stress, Veränderung kleiner Blutgefäße und Fibrose. Letzteres ersetzt nach und nach funktionierendes Gewebe durch Narbengewebe, Eine normale Filterung kann nicht gewährleistet werden.

Mesenchymale Stammzellen funktionieren wahrscheinlich nicht in erster Linie, indem sie sich direkt in neue Nierenzellen umwandeln. Als wichtigster Mechanismus wird ihre parakrine Aktivität angesehen: Zellen setzen Wachstumsfaktoren frei, regulatorische Zytokine und extrazelluläre Vesikel, die biologische Signale an beschädigte Zellen übertragen.

Diese Mechanismen könnten:

• reduzieren die Produktion proinflammatorischer Zytokine wie IL-6 und TNF-α;
• modulieren die Aktivität von Makrophagen und anderen Immunzellen;
• schränken einige biologische Wege ein, die an der Fibrose beteiligt sind, einschließlich derjenigen, die mit TGF-β assoziiert sind;
• schützen tubuläre Zellen und noch lebensfähige Podozyten;
• ridurre lo stress ossidativo e il danno mitocondriale;
• sostenere la microcircolazione renale;
• favorire i naturali processi di riparazione del tessuto residuo.

Studi sperimentali hanno dimostrato che le cellule staminali mesenchimali derivate dal cordone ombelicale possono produrre fattori quali EGF, FGF, HGF e VEGF, riducendo contemporaneamente l’infiammazione e la fibrosi nei modelli di nefropatia diabetica. È tuttavia importante sottolineare che gran parte di questi risultati deriva ancora da modelli preclinici e non può essere automaticamente applicata a tutti i pazienti (studio pubblicato su Stammzellforschung & Therapie).

Che cosa mostrano gli studi sull’uomo?

I risultati clinici disponibili sono incoraggianti, ma ancora preliminari. Lo studio randomizzato NEPHSTROM ha valutato un’infusione endovenosa di 80 Millionen allogener mesenchymaler Stromazellen bei Patienten mit fortschreitender diabetischer Nierenerkrankung.

Eine aktuelle systematische Übersicht mit Metaanalyse 52 Studien, Davon waren nur drei randomisierte Studien am Menschen. In Tiermodellen wurden wichtige entzündungshemmende und renoprotektive Wirkungen beobachtet. Bei Patienten, Stattdessen, Es wurde keine statistisch signifikante Verbesserung des Kreatinins oder der eGFR nachgewiesen. Der Unterschied zwischen präklinischen und klinischen Ergebnissen erfordert daher eine vorsichtige Interpretation (systematische Überprüfung und Metaanalyse).

Welche Patienten könnten möglicherweise davon profitieren??

Das Potenzial einer Zelltherapie hängt vor allem davon ab, wie viel Nierengewebe noch lebensfähig ist. Ein relativ früher Eingriff, vor der Entwicklung einer ausgedehnten und irreversiblen Fibrose, könnte theoretisch größere Möglichkeiten bieten als eine Behandlung, die bei fast vollständigem Verlust der Nierenfunktion durchgeführt wird.

Eine individuelle Beurteilung sollte berücksichtigt werden:

• die genaue Ursache des Nierenversagens;
• die aktuelle eGFR und ihre Entwicklung in den letzten Jahren;
• Kreatininwerte, Harnstoff und Cystatin C;
• Albuminurie oder Proteinurie;
• die Ergebnisse des Ultraschalls, MRT oder Biopsie;
• das Vorliegen von Diabetes oder Bluthochdruck;
• die derzeit durchgeführten Behandlungen;
• jegliche frühere kardiovaskuläre Vorgeschichte, infektiös und onkologisch.

Die Wahl zwischen autologen und allogenen Zellen, ihre Herkunft, die Dosis, Der Verabreichungsweg und die Häufigkeit der Infusionen können nicht allein auf der Grundlage einer allgemeinen Diagnose bestimmt werden.

Ein vielversprechender Ansatz, aber noch keine Standardtherapie

Momentan, Mesenchymale Stammzellen stellen keine allgemein anerkannte Standardbehandlung bei chronischem Nierenversagen dar. Die Europäische Arzneimittel-Agentur erinnert daran, dass Zellprodukte in einem regulierten Kontext verwendet werden müssen, mit kontrollierter Produktion und angemessener medizinischer Überwachung. Die EMA warnt, insbesondere, gegen unregulierte Behandlungen, deren Qualität, Sicherheit und Wirksamkeit wurden nicht überprüft (EMA-Informationen zu neuartigen Therapien).

Die Qualität des Labors ist von grundlegender Bedeutung: devono essere documentate l’identità delle cellule, la vitalità, la sterilità, la purezza, la dose effettiva e la tracciabilità. Una promessa commerciale secondo la quale un trattamento permetterebbe sicuramente di evitare la dialisi o il trapianto non sarebbe scientificamente giustificata.

Far analizzare la propria documentazione medica

Per stabilire se una strategia rigenerativa possa essere ragionevolmente presa in considerazione, il primo passo consiste nell’analisi completa della documentazione medica. I risultati delle analisi e i referti possono essere inviati in forma anonimizzata o priva dei dati personali.

Scienziati con esperienza nel campo delle cellule staminali potranno esaminare la storia della malattia, l’evoluzione dell’eGFR, gli esami del sangue e delle urine e gli accertamenti diagnostici. Potranno quindi valutare se un approccio cellulare sia scientificamente giustificabile e, quando appropriato, indicare il possibile tipo di cellule, die Dosis, la via di somministrazione e il numero di infusioni.