Ernährungs- und nutrazeutischer Ansatz bei Amyotropher Lateralsklerose
Einführung
stratégie nutritionnelle optimisée et certains nutraceutiques peuvent :
- Soutenir le métabolisme énergétique
- Réduire le stress oxydatif
- Améliorer la fonction mitochondriale
- Limiter la perte musculaire
- Améliorer la qualité de vie
1. Importance capitale de la nutrition dans la SLA
🔥 Éviter la perte de poids : un objectif prioritaire
La perte de masse corporelle est l’un des facteurs pronostiques les plus défavorables dans la SLA. Un état d’hypermétabolisme est fréquent, ce qui signifie que les besoins énergétiques sont souvent supérieurs à la normale.
Objectif calorique :
+10 hat +20 % au-dessus des besoins énergétiques estimés.
Exemple :
Si les besoins sont de 2 200 kcal/jour → viser 2 500–2 700 kcal/jour.
2. Apports en protéines : fondamentaux
La dégradation musculaire étant accélérée, l’apport protéique doit être augmenté.
Recommandation :
1,2 hat 1,5 g de protéines / kg / jour
(avec possibilité d’aller jusqu’à 1,8 g/kg en cas de perte musculaire marquée, sous surveillance médicale).
Les protéines peuvent provenir :
- Alimentation classique (œufs, poisson, viande, légumineuses)
- Compléments protéiques (protéines en poudre ≥70 %)
Utilisation de protéines en poudre
Si un produit contient 70 % de protéines :
100 g de poudre = 70 g de protéines.
Il est généralement approprié d’utiliser 1 hat 2 shakes protéinés par jour pour compléter l’apport alimentaire, notamment en cas de dysphagie.
3. Rôle des lipides : sous-estimé mais crucial
Les lipides sont essentiels pour plusieurs raisons :
- Densité calorique élevée
- Moindre production de CO₂ comparée aux glucides (important si atteinte respiratoire)
- Support membranaire neuronal
- Apport énergétique efficace
Répartition recommandée :
Les lipides peuvent représenter 35–45 % de l’apport calorique total.
Sources recommandées :
- Huile d’olive
- Avocat
- Poissons gras
- Noix
- Oméga-3 (voir plus bas)
4. Compléments alimentaires : synthèse structurée
⚠️ Aucun complément ne remplace les traitements médicamenteux validés.
Les doses doivent être discutées avec l’équipe médicale.
A. Soutien mitochondrial et énergétique
Coenzyme Q10 (ubiquinol)
- Rôle : cofacteur de la chaîne respiratoire mitochondriale
- Dosis : 200–400 mg/jour
- Objektiv : améliorer la production d’ATP, réduire le stress oxydatif
Acétyl-L-carnitine
- Rôle : transport des acides gras dans la mitochondrie
- Dosis : 1 000–2 000 mg/jour
- Objektiv : soutien énergétique neuronal
Créatine
- Rôle : tampon énergétique (phosphocréatine)
- Dosis : 3–5 g/jour
- Objektiv : soutien musculaire et énergétique
B. Protection antioxydante
Vitamine E
- Dosis : 400–800 UI/jour
- Rôle : protection des membranes lipidiques
Acide alpha-lipoïque
- Dosis : 300–600 mg/jour
- Rôle : antioxydant mitochondrial
N-acétyl-cystéine (NAC)
- Dosis : 600–1 200 mg/jour
- Rôle : précurseur du glutathion
C. Oméga-3 (EPA + DHA)
- Dosis : 2–3 g/jour d’EPA + DHA combinés
- Effets potentiels :
- Réduction de l’inflammation
- Stabilisation membranaire
- Neuroprotection théorique
D. Acides aminés ciblés
Leucine
- 2–3 g par prise
- Stimule la synthèse protéique musculaire
HMB (β-hydroxy-β-méthylbutyrate)
- 3 g/jour
- Effet anti-catabolique musculaire
Taurine
- 1–2 g/jour
- Stabilisation calcique et effet neuromodulateur potentiel
E. Magnésium
- 300–400 mg/jour (élément magnésium)
- Rôle :
- Fonction neuromusculaire
- Réduction des crampes
- Soutien métabolique
5. Ce que signifie une « stratégie nutritionnelle agressive »
Cela ne signifie pas excès incontrôlé, mais :
- Surveiller le poids toutes les semaines
- Intervenir dès 2–3 % de perte pondérale
- Enrichir systématiquement l’alimentation
- Ajouter des compléments hypercaloriques liquides si nécessaire
- Corriger précocement la dysphagie
- Maintenir un apport protéique optimal quotidien
6. Ce qu’il faut éviter
- Restriction calorique
- Jeûne intermittent
- Régimes hypocaloriques
- Régimes extrêmes non supervisés
- Excès protéique >2 g/kg sans indication
7. Abschluss
la priorité nutritionnelle est :
✔ Maintien du poids
✔ Apport protéique suffisant
✔ Apport lipidique adéquat
✔ Soutien énergétique mitochondrial
✔ Prévention du catabolisme musculaire
