فُصام (من اليونانية القديمة. σχίζω "الانقسام", "ينقسم"[2] + فرين "أم, التفكير, معتقد"[3]), سابقا - الخرف المبكر (من اللات. الخرف المبكر - "الخرف المبكر")[4], أو الفصام[5], - الاضطراب العقلي المتعدد الأشكال الداخلي (أو مجموعة من الاضطرابات النفسية)[6], تتميز بانهيار عمليات التفكير وردود الفعل العاطفية[7].

اضطرابات الفصام, عمومًا, تتميز باضطرابات أساسية مميزة في التفكير والإدراك, فضلا عن عدم كفاية أو انخفاض التأثير. المظاهر الأكثر شيوعا للمرض هي الهلوسة الكاذبة السمعية, جنون العظمة أو الأوهام الخيالية أو عدم تنظيم الكلام والتفكير المرتبط بخلل اجتماعي كبير وضعف الأداء.

أثار تنوع الأعراض جدلاً حول, هل الفصام مرض واحد أم هو تشخيص؟, والذي يكمن وراءه عدد من المتلازمات الفردية. وانعكس هذا الغموض في اختيار الاسم: استخدم بلولر صيغة الجمع, تسمية المرض بالفصام[6].

أصل الكلمة من الكلمة, من "انقسام العقل", يسبب ارتباكًا - في الثقافة الشعبية يتم الخلط بين هذا الاضطراب و"اضطراب تعدد الشخصيات"، وهو اسم غير دقيق لاضطراب الهوية الانفصامية[8][9]. تمت الإشارة إلى أول استخدام خاطئ معروف لهذا المصطلح في مقال للشاعر ت. س. إليوت, نشرت في 1933 سنة[10].

خطر المرض بشكل عام, وفقا للبحث, هو 0.4-0.6 % (4– 6 حالات لكل 1000 بشر)[11][12]. يمرض الرجال والنساء بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان, ولكن تميل النساء إلى ظهور المرض في وقت لاحق.

في علاج مرض انفصام الشخصية، العلاج الدوائي الرئيسي هو مضادات الذهان. (هذه, مثل الأميسولبرايد, أولانزابين, ريسبيريدون, كيتيابين)[13] إلى جانب العلاج النفسي السلوكي المعرفي, العلاج النفسي العائلي, علاج بالممارسة, إعادة التأهيل الاجتماعي. يظل غير واضح, أي مضادات الذهان أكثر فعالية, نموذجية أو غير نمطية, ومع ذلك، فإن هذه الأخيرة أكثر حداثة ولها آثار جانبية أقل[14]. في الحالات الشديدة ومن بين تلك, لمن لا تساعد مضادات الذهان الأخرى, استخدم كلوزابين, ثبت في الأبحاث أنه الأكثر فعالية[15]. متى, إذا لم يساعد, وينصح بإضافة مضاد ذهان آخر إليه (على سبيل المثال, أميسولبرايد, أريبيبرازول) أو مضاد للاكتئاب (على سبيل المثال, ميرتازابين, فلوفوكسامين, سيتالوبرام)[16][17][18][19].

المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية هم أكثر عرضة لتشخيص الاضطرابات المرضية المصاحبة (الأمراض المصاحبة), فيما بينها: اكتئاب, اضطرابات القلق[20], اضطراب الوسواس القهري[21]. الأمراض الجسدية المصاحبة, بما في ذلك مرض السكري, أمراض القلب والرئة, أمراض معدية, هشاشة العظام, غالبًا ما يتم تشخيص فرط شحميات الدم وقصور الغدد التناسلية وعلاجهما بشكل ناقص[21]; خطر إدمان الكحول وإدمان المخدرات على وشك 40 %. المشاكل الاجتماعية شائعة, مثل البطالة طويلة الأمد, الفقر والتشرد. تؤدي زيادة خطر الانتحار والمشاكل الصحية إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع, وهو في المرضى أقل بـ 10-12 سنة مقارنة بالناس, لا يعاني من الفصام[22].

الفصام هو أحد الأسباب الرئيسية, مما يؤدي إلى الإعاقة. في الدراسة, التي أجريت في 14 البلدان في 1999 سنة, تم عرضه, أن حالة الذهان النشط تحتل المرتبة الثالثة في هذا الصدد بعد الشلل التام (مشلولون) والخرف, متفوقة على الشلل النصفي والعمى من حيث الآثار المعوقة[23].

ومع ذلك، فإن مسار المرض يظهر تنوعًا كبيرًا ولا يرتبط بحتمية التطور المزمن أو الزيادة التدريجية في الخلل[24][25][26][27][28]:150. أداء (مقبولة بشكل عام في السابق), أن الفصام هو مرض يتقدم باستمرار[26][29], وهو أمر مرفوض حاليًا من قبل الخبراء ولم يتم تأكيده بطرق التصوير العصبي ودراسات الوظائف المعرفية[26], الملاحظات السريرية والبيانات المرضية[29]. في بعض الحالات، يكون التعافي كاملاً أو شبه كامل[25][27]. من بين العوامل, مما تسبب في مسار أكثر ملاءمة, - أنثى, غلبة الإيجابية (على عكس السلبية) أعراض[⇨], كبر السن في الحلقة الأولى, مستوى جيد من الأداء قبل المرض[30][31], принятие и поддержка со стороны близких и знакомых и др.

При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, قد يتطلب دخول المستشفى غير الطوعي. ومع ذلك، في أوروبا الغربية، انخفض عدد مرات الإقامة في المستشفى ومدتها, وتحسنت نوعية عمل الخدمات الاجتماعية[32].

- قلة الوعي لدى الفرد, أنه مريض - فقدان الوعي, قد يحدث في مرض انفصام الشخصية[33]. يتعين على الأطباء في بعض الأحيان أن يتعاملوا مع إنكار المرض ليس فقط من قبل المصابين بالفصام أنفسهم, ولكن أيضا أقاربه المقربين, وهو ما يحدث حتى بين الأشخاص المتعلمين إلى حد ما[34].


NBScience

منظمة البحوث التعاقدية

العلاج بالخلايا الجذعية