آخر تحديث: أغسطس 18, 2026

الخلايا الجذعية والفشل الكلوي المزمن: الحفاظ على وظائف الكلى وتأخير غسيل الكلى أو زرعها

يتكون الفشل الكلوي المزمن من انخفاض تدريجي ودائم في قدرة الكلى على تصفية الدم, القضاء على النفايات والحفاظ على توازن الماء, التوازن بالكهرباء والهرمونات في الجسم. يمكن أن يختلف تطوره بشكل كبير اعتمادًا على سبب المرض, إلى معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR), تحت بروتينية, لضغط الدم, لمرض السكري, عمر المريض ومدى التليف الكلوي.

عندما تستمر وظائف الكلى في التدهور على الرغم من العلاج الكلوي, قد يصبح غسيل الكلى أو زرع الكلى ضروريًا. في هذا السياق, تتم دراسة الخلايا الجذعية الوسيطة باعتبارها نهجًا تجديديًا تكميليًا محتملاً لحماية أنسجة الكلى التي لا تزال تعمل. الهدف الواقعي ليس الوعد بإنشاء كلية جديدة, بل حاول إبطاء الآليات المسؤولة عن التدهور التدريجي.

من الممكن العيش لفترة أطول بدون عملية زرع بفضل الخلايا الجذعية?

في مريض تم اختياره بعناية, يمكن أن يساعد العلاج بالخلايا في استقرار وظائف الكلى المتبقية, إبطاء الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) وتأجيل النقطة التي يصبح عندها غسيل الكلى أو زرع الكلى ضروريًا.

في بعض المواقف, إذا كان المرض يتقدم ببطء وبقي هناك ما يكفي من أنسجة الكلى العاملة, una stabilizzazione prolungata potrebbe permettere al paziente di vivere per diversi anni senza trapianto. In determinati pazienti il trapianto potrebbe, in teoria, non diventare necessario, soprattutto se la funzione renale rimane stabile e gli altri fattori di progressione vengono adeguatamente controllati. لكن, è impossibile garantire anticipatamente un simile risultato.

La terapia cellulare non deve quindi essere presentata come un’alternativa certa al trapianto. Rappresenta piuttosto una strategia scientifica ancora in fase di valutazione, finalizzata a guadagnare tempo, preservare i nefroni residui e migliorare l’ambiente biologico del rene. I trattamenti convenzionali prescritti dal nefrologo devono essere mantenuti e ottimizzati.

Come potrebbero agire le cellule staminali sul rene?

Nell’insufficienza renale cronica, la distruzione progressiva dei nefroni è generalmente associata a infiammazione persistente, الإجهاد التأكسدي, alterazione dei piccoli vasi sanguigni e fibrosi. Quest’ultima sostituisce gradualmente il tessuto funzionante con tessuto cicatriziale, incapace di garantire una filtrazione normale.

Le cellule staminali mesenchimali probabilmente non agiscono principalmente trasformandosi direttamente in nuove cellule renali. Il meccanismo ritenuto più importante è la loro attività paracrina: le cellule rilasciano fattori di crescita, citochine regolatrici e vescicole extracellulari che trasmettono segnali biologici alle cellule danneggiate.

Questi meccanismi potrebbero:

• ridurre la produzione di citochine proinfiammatorie come IL-6 e TNF-α;
• modulare l’attività dei macrofagi e di altre cellule immunitarie;
• تحد من بعض المسارات البيولوجية المشاركة في التليف, بما في ذلك تلك المرتبطة بـ TGF-β;
• حماية الخلايا الأنبوبية والخلايا الرجلية التي لا تزال قابلة للحياة;
• تقليل الإجهاد التأكسدي وتلف الميتوكوندريا;
• دعم دوران الأوعية الدقيقة الكلوي;
• تعزيز عمليات الإصلاح الطبيعية للأنسجة المتبقية.

أظهرت الدراسات التجريبية أن الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري يمكن أن تنتج عوامل مثل عامل نمو البشرة (EGF), جيل المستقبل, HGF و VEGF, تقليل الالتهاب والتليف في نماذج اعتلال الكلية السكري في وقت واحد. ومع ذلك، من المهم التأكيد على أن الكثير من هذه النتائج لا تزال مستمدة من نماذج ما قبل السريرية ولا يمكن تطبيقها تلقائيًا على جميع المرضى. (دراسة نشرت على أبحاث الخلايا الجذعية & مُعَالَجَة).

ما تظهره الدراسات البشرية?

I risultati clinici disponibili sono incoraggianti, ma ancora preliminari. Lo studio randomizzato NEPHSTROM ha valutato un’infusione endovenosa di 80 milioni di cellule stromali mesenchimali allogeniche in pazienti affetti da malattia renale diabetica progressiva.

Una recente revisione sistematica con metanalisi ha incluso 52 studi, dei quali soltanto tre erano sperimentazioni randomizzate sull’uomo. Nei modelli animali sono stati osservati importanti effetti antinfiammatori e renoprotettivi. Nei pazienti, invece, non è stato dimostrato un miglioramento statisticamente significativo della creatinina o dell’eGFR. La differenza tra risultati preclinici e clinici richiede quindi un’interpretazione prudente (revisione sistematica e metanalisi).

Quali pazienti potrebbero eventualmente beneficiarne?

تعتمد إمكانات العلاج بالخلايا بشكل أساسي على مقدار أنسجة الكلى التي لا تزال قابلة للحياة. التدخل المبكر نسبيا, قبل تطور التليف واسع النطاق والذي لا رجعة فيه, من الناحية النظرية، يمكن أن يوفر إمكانيات أكبر من العلاج الذي يتم إجراؤه عند فقدان وظائف الكلى بالكامل تقريبًا.

يجب أن يأخذ التقييم الفردي بعين الاعتبار:

• السبب الدقيق للفشل الكلوي;
• eGFR الحالي وتطوره في السنوات الأخيرة;
• قيم الكرياتينين, اليوريا والسيستين C;
• بيلة ألبومينية أو بروتينية;
• نتائج الموجات فوق الصوتية, التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة;
• وجود مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم;
• العلاجات المتبعة حاليًا;
• أي تاريخ سابق للقلب والأوعية الدموية, المعدية والأورام.

الاختيار بين الخلايا الذاتية والخيفية, أصلهم, الجرعة, لا يمكن تحديد مسار الإدارة وتكرار الحقن فقط على أساس التشخيص العام.

نهج واعد, ولكن ليس بعد العلاج القياسي

حاليا, الخلايا الجذعية الوسيطة ليست علاجًا قياسيًا معترفًا به عالميًا للفشل الكلوي المزمن. تذكر وكالة الأدوية الأوروبية أنه يجب استخدام المنتجات الخلوية في سياق منظم, مع الإنتاج الخاضع للرقابة والمراقبة الطبية الكافية. تحذر وكالة الأدوية الأوروبية, بخاصة, ضد العلاجات غير المنظمة, الذي الجودة, لم يتم التحقق من السلامة والفعالية (معلومات EMA عن العلاجات المتقدمة).

La qualità del laboratorio è fondamentale: devono essere documentate l’identità delle cellule, la vitalità, la sterilità, la purezza, la dose effettiva e la tracciabilità. Una promessa commerciale secondo la quale un trattamento permetterebbe sicuramente di evitare la dialisi o il trapianto non sarebbe scientificamente giustificata.

Far analizzare la propria documentazione medica

Per stabilire se una strategia rigenerativa possa essere ragionevolmente presa in considerazione, il primo passo consiste nell’analisi completa della documentazione medica. I risultati delle analisi e i referti possono essere inviati in forma anonimizzata o priva dei dati personali.

Scienziati con esperienza nel campo delle cellule staminali potranno esaminare la storia della malattia, l’evoluzione dell’eGFR, اختبارات الدم والبول والاختبارات التشخيصية. سيكونون بعد ذلك قادرين على تقييم ما إذا كان النهج الخلوي مبررًا علميًا أم لا, عندما يكون ذلك مناسبا, تشير إلى نوع الخلية المحتملة, الجرعة, طريق الإدارة وعدد الحقن.