10. Programme hebdomadaire détaillé (lundi–dimanche)

Ce programme est conçu pour être appliqué quotidiennement pendant 6 mois après l’injection de CSM. Il comprend : temps total par jour, nombre de séries, temps de repos, muscles ciblés et objectifs neurofonctionnels.

Structure générale quotidienne

• Durée totale quotidienne : 2 h 10 à 2 h 40
• Répartition :
  • 40–50 min — Mobilité + activations volontaires
  • 30–40 min — Renforcement + tronc
  • 20–30 min — Verticalisation
  • 20–40 min — Marche assistée ou exercices locomoteurs

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Lundi — Base motrice + tronc

Objectifs : activer les voies résiduelles, augmenter la proprioception.

1. Mobilisation passive/assistée – 20 min

• Hanches : flexion/extension 3 × 12
• Genoux : flexion/extension 3 × 12
• Chevilles : dorsiflexion/extension 3 × 15

2. Activations volontaires — 15 min

Muscle	Séries	Répétitions	Objectif
Quadriceps	4	10	Contraction volontaire même faible
Tibial antérieur	3	12	Préparation à la marche
Ischio-jambiers	3	10	Stabilisation

3. Renforcement du tronc — 20 min

• Gainage ventral : 6 × 10 sec
• Assis sur ballon : 2 × 5 min
• Déplacements du tronc : 3 × 10 mouvements

4. Verticalisation — 20 min

• Table de verticalisation : 15–20 min à 70–80°

5. Marche assistée — 20 min

• Marche entre barres (avec aide) : 6–8 min
• Tapis avec harnais faible vitesse : 10–12 min

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Mardi — Équilibre et proprioception

1. Mobilité — 15 min

Identique au lundi.

2. Exercices d’équilibre — 25 min

• Assis sans appui : 3 × 1 min
• Transitions assis-debout (avec aide) : 4 × 5
• Station debout avec appuis légers : 3 × 40 s

3. Travail du tronc latéral — 15 min

• Inclinaisons gauche/droite : 3 × 10
• Rotation lente du tronc : 3 × 8

4. Marche et schéma locomoteur — 25 min

• Marche assistée sur tapis : 12–15 min
• FES quadriceps pendant mise en charge : 2 × 5 min

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Mercredi — Renforcement ciblé + FES

1. Mobilité — 15 min

2. FES — 30 min

Zone	Durée	Objectif
Quadriceps	15 min	Activation à la marche
Tibial antérieur	10 min	Relevé du pied
Grand fessier	5 min	Stabilisation bassin

3. Renforcement musculaire — 25 min

• Quadriceps : 4 × 8 contractions
• Fessiers : 3 × 12
• Ischio-jambiers : 3 × 10

4. Marche — 20 min

• Marche avec harnais + guidage : 18–20 min

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Jeudi — Hydrothérapie (si disponible)

Durée totale : 45–60 min

• Marche dans l’eau : 10–15 min
• Flexion/extension jambe : 3 × 12
• Appui unipodal assisté : 3 × 20 sec
• Travail du tronc dans l’eau : 2 × 5 min

Si la piscine n’est pas disponible, répéter le programme du mardi.

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Vendredi — Locomotion intensive

1. Mobilité — 15 min

2. Tapis roulant avec harnais — 30–35 min

• Vitesse faible → modérée
• Objectif : activation des générateurs spinaux

3. Marche entre barres — 10–15 min

Avec léger transfert de poids latéral.

4. Tronc + ceinture pelvienne — 15–20 min

• Stabilisation bassin : 3 × 10
• Petit pont (assisté) : 3 × 8

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Samedi — Jour mixte (coordination + proprioception)

1. Mobilité — 15 min

2. Proprioception — 20 min

• Coussin instable assis : 2 × 5 min
• Déplacements latéraux du bassin : 3 × 10

3. Coordination jambes — 20 min

• Mouvement alterné (gauche-droite) : 3 × 12
• Simulation du cycle de marche au sol : 3 × 10 min

4. Marche — 15–20 min

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Dimanche — Récupération active (mais obligatoire)

1. Étirements doux — 20 min

• Quadriceps, ischios, mollets

2. Mobilité légère — 15 min

3. Marche légère — 15 min

• Entre barres ou dans la maison.

4. Respiration + relaxation — 10 min