Última actualización: Agosto 17, 2026
Abstracto
La cirrosis hepática es una causa importante de mortalidad y un final común de diversas enfermedades hepáticas progresivas.. Dado que el tratamiento eficaz se limita actualmente al trasplante de hígado, La terapia basada en células madre como alternativa ha despertado interés debido a los resultados prometedores de los estudios preclínicos y clínicos.. Sin embargo, Todavía queda mucho por entender sobre los mecanismos precisos de acción.. Se han empleado varias células madre de diferentes orígenes para la regeneración hepática con diferentes grados de éxito.. La presente revisión presenta una sinopsis de la investigación con células madre para el tratamiento de pacientes con cirrosis hepática según el tipo de célula madre.. Los ensayos clínicos realizados hasta la fecha se resumen brevemente. Finalmente, Se discuten cuestiones por resolver y perspectivas futuras con respecto a las aplicaciones clínicas..
- Introducción
La fibrosis hepática es el resultado de una lesión sostenida, que puede ser causado por varios factores, como virus, drogas, alcohol, enfermedades metabólicas, y ataques autoinmunes [1]. La exposición prolongada a estos factores nocivos provoca la apoptosis de los hepatocitos., reclutamiento de células inflamatorias, deterioro de las células endoteliales, y, por último, Activación de células estrelladas hepáticas., Las principales células implicadas en la fibrosis hepática.. La fibrosis hepática es un tipo de formación de tejido cicatricial en respuesta al daño hepático. [2–9]. Histológicamente, Es causada por un desequilibrio entre la síntesis y degradación de la matriz extracelular. [10–12].
La cirrosis hepática es una afección en la que el tejido cicatricial reemplaza el tejido sano del hígado y se desarrollan nódulos regenerativos con bandas fibrosas circundantes como resultado de la lesión. [13]. La cirrosis es el final común de la enfermedad hepática progresiva de diversas causas., resultando en insuficiencia hepática crónica que conlleva complicaciones como encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea, ascitis, y varices esofágicas [14]. Desafortunadamente, La mayoría de los casos suelen encontrarse en un estado irreversible cuando se diagnostican.. A pesar de los avances actuales en su gestión [15, 16], La cirrosis fue la decimocuarta causa de muerte en todo el mundo en 2012 [17]. Se sabe que el trasplante ortotópico de hígado es la única solución definitiva para la cirrosis terminal.
Sin embargo, varios problemas impiden la aplicación predominante del procedimiento, incluido el rechazo inmunológico y la escasez de fuentes de donantes [18].
De hecho, El hígado tiene una capacidad regenerativa inherente en un grado sustancial. [19], y, de este modo, el cese de esos factores dañinos puede prevenir una mayor progresión de la fibrosis y revertir la situación en algunos casos [20]. En los casos en que la proliferación de hepatocitos sea insuficiente para la recuperación de una lesión hepática., células progenitoras hepáticas residentes bipotentes (LPC) Se activan y participan en la regeneración del hígado al diferenciarse en hepatocitos y células epiteliales biliares. [19, 21–23]. Sin embargo, La fibrosis es inevitable cuando la regeneración es superada por la destrucción.. Los signos clínicos de insuficiencia hepática suelen aparecer después de aproximadamente 80 a 90% del parénquima ha sido destruido.
El trasplante de hepatocitos se ha propuesto como un enfoque alternativo al trasplante., ya que se ha demostrado que los hepatocitos están fuertemente asociados con la reparación del hígado [24–28]. Si bien el trasplante de hepatocitos es seguro en humanos, su aplicabilidad sigue siendo limitada debido a la disponibilidad de órganos, fracaso del injerto del donante, Viabilidad débil en cultivo celular., y vulnerabilidad al daño de la criopreservación [25, 26, 29–32].
En lugar de hepatocitos, El trasplante de células madre ha demostrado potencial terapéutico para mejorar la función hepática según estudios experimentales recientes y estudios en humanos. [20, 26, 33–40]. Aunque siguen sin estar claros, Los principales mecanismos potenciales se han propuesto como un doble; Se trata de la mejora de los microambientes mediante efectos paracrinos., y el otro es el reemplazo de hepatocitos funcionales [20].
Hasta la fecha, Se han investigado varios tipos de células madre por su viabilidad terapéutica y potencial clínico en la cirrosis hepática. [41–43]. El presente artículo revisa brevemente la literatura actual según los tipos de células madre y analiza las perspectivas futuras de la terapia basada en células madre en la cirrosis hepática..
- Fuentes de células madre
Los hepatocitos obtenidos mediante autopsia de pacientes que recibieron un trasplante de médula ósea sugirieron que son células pluripotentes en la médula ósea. [44, 45]. Actualmente, Se sabe que al menos tres tipos de células derivadas de la médula ósea se diferencian en células similares a los hepatocitos. (HLC): células madre hematopoyéticas (HSC), células madre mesenquimales (MSC), y células progenitoras endoteliales (EPC), aunque los primeros ensayos de infusión no discriminaron los orígenes de esas células de las células estromales derivadas de la médula ósea con cierta mejora [32, 46–52]. Un gran número de estudios preclínicos han demostrado la viabilidad de las HSC, MSC, y EPC para restaurar la función hepática en modelos de lesión hepática [53–57]. Además, otras células madre, incluidas las células madre embrionarias (ESC) y células madre pluripotentes inducidas (iPSC) También se puede diferenciar en HLC. [58–60]. Los HLC pueden contribuir a la remodelación del hígado cirrótico. [20, 61–68].
Revisión de casos científicos
¿Le gustaría saber si los programas clínicos actuales, desarrollos recientes de investigación, o enfoques emergentes pueden ser relevante para su situación individual?
Comparte tu pregunta con nuestro equipo de investigación científica y recibe información centrada en las áreas de investigación actuales que pueden ser relevante para su caso.
- Revisión de la información que proporcionas.
- Información relevante sobre programas clínicos y de investigación.
- Una respuesta clara y centrada en tu situación.
Sin compromiso. Su pregunta será revisada de forma confidencial..
Información educativa y de investigación únicamente.. Este servicio no constituye consejo médico, diagnóstico, prescripción, o un personalizado recomendación de tratamiento.
