Amyotrofik lateral sklerozda beslenme ve nutrasötik yaklaşım

giriiş

optimize edilmiş beslenme stratejisi ve bazı nutrasötikler :

• Enerji metabolizmasını destekleyin
• Oksidatif stresi azaltın
• Mitokondriyal fonksiyonu geliştirin
• Kas kaybını sınırlayın
• Yaşam kalitesini artırın

---

1. ALS'de beslenmenin kritik önemi

🔥 Kilo kaybından kaçının : öncelikli hedef

Vücut kütlesi kaybı ALS'de en kötü prognostik faktörlerden biridir. Hipermetabolizma durumu yaygındır, bu da enerji ihtiyaçlarının genellikle normalden daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Kalori hedefi :

+10 sahip olmak +20 % tahmin edilenin üzerinde enerji ihtiyacı.

Örnek :

İhtiyaçlar ise 2 200 kcal/gün → hedef 2 500–2 700 kcal/gün.

---

2. Protein alımı : temeller

Kas yıkımı hızlanıyor, protein alımı artırılmalı.

Tavsiye :

1,2 sahip olmak 1,5 gram protein / kilogram / günlük

(kadar çıkma ihtimali ile 1,8 Belirgin kas kaybı durumunda g/kg, tıbbi gözetim altında).

Proteinler gelebilir :

• Klasik diyet (yumurtalar, zehir, et, baklagiller)
• Protein takviyeleri (protein tozu ≥70 %)

Protein Tozu Kullanımı

Bir ürün şunları içeriyorsa 70 % protein :

100 g toz = 70 gram protein.

Genel olarak kullanılması uygundur 1 sahip olmak 2 günlük protein shake besin alımını desteklemek, özellikle disfaji vakalarında.

---

3. Lipidlerin rolü : küçümsenmiş ama çok önemli

Lipitler çeşitli nedenlerden dolayı gereklidir :

• Yüksek kalori yoğunluğu
• Karbonhidratlara kıyasla daha az CO₂ üretimi (solunum hasarı varsa önemlidir)
• Nöronal membran desteği
• Verimli enerji alımı

Önerilen dağıtım :

Lipitler temsil edebilir 35–45 % toplam kalori alımı.

Önerilen kaynaklar :

• Zeytinyağı
• Avukat
• Yağlı balık
• Ceviz
• Omega-3 (aşağıya bakın)

---

4. Gıda takviyeleri : yapılandırılmış sentez

⚠️ Hiçbir takviye, onaylanmış ilaç tedavilerinin yerini almaz.

Dozlar tıbbi ekiple tartışılmalıdır..

---

A. Mitokondri ve enerji desteği

Koenzim Q10 (ubikinol)

• Rol : mitokondriyal solunum zinciri kofaktörü
• Doz : 200–400 mg/gün
• Amaç : ATP üretimini iyileştirin, oksidatif stresi azaltmak

Asetil-L-karnitin

• Rol : yağ asitlerinin mitokondriye taşınması
• Doz : 1 000–2 000 mg/gün
• Amaç : sinirsel enerji desteği

Kreatin

• Rol : enerji tamponu (fosfokreatin)
• Doz : 3–5 gr/gün
• Amaç : kas ve enerji desteği

---

B. Antioksidan koruma

E Vitaminleri

• Doz : 400–800 IU/gün
• Rol : lipid membranların korunması

Alfa Lipoik Asit

• Doz : 300–600 mg/gün
• Rol : mitokondriyal antioksidan

N-asetil-sistein (NAC)

• Doz : 600–1 200 mg/gün
• Rol : glutatyon öncüsü

---

C. Omega-3 (EPA + DHA)

• Doz : 2–3 g/gün EPA + Kombine DHA
• Potansiyel etkiler :
  • İnflamasyonun azaltılması
  • Membran stabilizasyonu
  • Teorik nöroproteksiyon

---

D. Hedeflenen amino asitler

Lösin

• 2Doz başına –3 g
• Kas protein sentezini uyarır

HMB (β-hidroksi-β-metilbutirat)

• 3 g/gün
• Kas anti-katabolik etkisi

Taurin

• 1–2 gr/gün
• Kalsiyum stabilizasyonu ve potansiyel nöromodülatör etki

---

e. Magnezyum

• 300–400 mg/gün (element magnezyum)
• Rol :
  • Nöromüsküler fonksiyon
  • Krampların azaltılması
  • Metabolik destek

---

5. “Agresif beslenme stratejisi” ne anlama gelir?

Bu kontrolsüz aşırılık anlamına gelmez, Daha :

1. Haftalık ağırlığı izleyin
2. 2-3 arası müdahale edin % kilo kaybı
3. Diyeti sistematik olarak zenginleştirin
4. Gerekirse yüksek kalorili sıvı takviyeleri ekleyin
5. Disfajiyi erkenden düzeltin
6. Optimum günlük protein alımını koruyun

---

6. Nelerden kaçınılmalı

• Kalori kısıtlaması
• Aralıklı oruç
• Düşük kalorili diyetler
• Denetimsiz aşırı diyetler
• Protein fazlalığı >2 g/kg sans göstergesi olmadan

---

7. Çözüm

 beslenme önceliği :

✔ Kilo bakımı

✔ Yeterli protein alımı

✔ Yeterli lipit alımı

✔ Mitokondriyal enerji desteği

✔ Kas katabolizmasının önlenmesi