Última atualização: Agosto 17, 2026
Resumo
Fundo
A terapia com células-tronco está se tornando uma opção terapêutica emergente para doença hepática crônica (CDL). No entanto, se a terapia com células-tronco é mais eficaz do que o tratamento convencional permanece questionável. Realizamos uma meta-análise em larga escala de ensaios clínicos randomizados (ECRs) avaliar os efeitos terapêuticos e a segurança da terapia com células-tronco para CLD.
Métodos
Pesquisamos sistematicamente no MEDLINE, EMBASE, o Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL), e bancos de dados ClinicalTrials.gov para o período desde o início até março 16, 2020. Os desfechos primários foram mortalidade por todas as causas e eventos adversos relacionados à terapia com células-tronco. Os desfechos secundários incluíram o modelo para pontuação de doença hepática em estágio terminal, bilirrubina total, albumina, alanina aminotransferase, atividade de protrombina, e razão normalizada internacional. A diferença média padronizada (SMD) e razão de chances (OU) com 95% intervalo de confiança (IC) foram calculados usando um modelo de efeitos aleatórios.
Resultados
Vinte e quatro ECRs foram incluídos e a maioria desses estudos mostrou alto risco de viés. A meta-análise indicou que, em comparação com o tratamento convencional, a terapia com células-tronco foi associada à melhora da sobrevida e da função hepática, incluindo o modelo de escore de doença hepática em estágio terminal, bilirrubina total, e níveis de albumina. No entanto, não teve efeitos benéficos óbvios no nível de alanina aminotransferase, atividade de protrombina, e razão normalizada internacional. Análises de subgrupos mostraram que a terapia com células-tronco conferiu um benefício de sobrevivência em curto prazo para pacientes com insuficiência hepática aguda ou crônica (ACLF), uma única injeção foi mais eficaz do que múltiplas injeções, a infusão arterial hepática foi mais eficaz que a infusão intravenosa, e as células-tronco derivadas da medula óssea foram mais eficazes do que aquelas derivadas do cordão umbilical. Treze estudos relataram eventos adversos relacionados à terapia com células-tronco, mas nenhum evento adverso grave foi relatado.
Conclusões
A terapia com células-tronco é uma opção terapêutica segura e eficaz para CLD, enquanto os pacientes com ACLF são os que mais se beneficiam em termos de melhora na sobrevida em curto prazo. Uma única injeção de células-tronco derivadas da medula óssea através da artéria hepática tem efeitos terapêuticos superiores.
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