梅毒是由梅毒螺旋体梅毒亚种引起的性传播感染。[3] 梅毒的体征和症状因所处的四个阶段而异 (基本的, 中学, 潜, 和第三级).[1] 初级阶段通常表现为单一下疳 (一家公司, 无痛的, 不痒的皮肤溃疡通常在 1 厘米和 2 直径厘米) 尽管可能有多个疮口。[1] 二期梅毒, 出现弥漫性皮疹, 通常涉及手掌和脚底。[1] 口腔或阴道也可能有溃疡。[1] 潜伏梅毒, 可以持续数年, 症状很少或没有。[1] 三期梅毒, 有树胶 (柔软的, 非癌性生长), 神经系统问题, 或心脏症状。[2] 梅毒曾被称为 “伟大的模仿者” 因为它可能会引起与许多其他疾病类似的症状。[1][2]
梅毒最常通过性活动传播。[1] 它也可能在怀孕期间或出生时从母亲传染给婴儿, 从而导致先天性梅毒。[1][6] 由密螺旋体细菌引起的其他疾病包括雅司病 (时间. 苍白亚种薄), 表面 (时间. 卡拉泰姆), 和非性病性地方性梅毒 (时间. 苍白特有亚种).[2] 这三种疾病通常不是通过性传播的。[7] 通常通过血液检查进行诊断; 也可以使用暗视野显微镜检测细菌。[1] 疾病控制和预防中心 (我们。) 建议所有孕妇接受检测。[1]
使用乳胶或聚氨酯避孕套可以降低梅毒的性传播风险。[1] 梅毒可以用抗生素有效治疗。[3] 大多数情况下，首选抗生素是注射到肌肉中的苄星青霉素。[3] 对于那些有严重青霉素过敏的人, 可以使用多西环素或四环素。[3] 对于神经梅毒患者, 建议静脉注射苄青霉素或头孢曲松。[3] 在治疗期间，人们可能会发烧, 头痛, 和肌肉疼痛, 这种反应被称为贾里施-赫克斯海默反应。[3]
在 2015, 关于 45.4 百万人感染梅毒,[4] 新增病例六百万。[8] 期间 2015, 它引起了关于 107,000 死亡人数, 从 202,000 在 1990.[5][9] 20 世纪 40 年代随着青霉素的出现而急剧下降, 自世纪之交以来，许多国家的感染率有所上升, 通常与人类免疫缺陷病毒联合使用 (艾滋病病毒).[2][10] 据信，这部分是由于乱交现象的增加, 卖淫, 男男性行为者中安全套的使用和不安全性行为的减少。[11][12][13]
体征和症状
梅毒可以展示 在四个不同阶段之一: 基本的, 中学, 潜, 和第三级,[2] 并且还可能发生先天地.[14] 它被称为 “伟大的模仿者” 经过威廉·奥斯勒爵士 由于其多样化的演示.[2][15][16]
基本的
基本的硬下疳 阴茎感染部位梅毒
一期梅毒通常是通过与另一个人的感染性病变直接发生性接触而获得的.[17] 接触后大约 2-6 周 (范围为 10-90 天) 皮肤损伤, 称为硬下疳, 出现在现场，其中含有传染性螺旋体.[18][19] 这是经典的(40% 当时的) 一个单一的, 公司, 无痛的, 不痒皮肤溃烂 底部干净，边缘锐利，尺寸约为 0.3–3.0 厘米.[2] 病变几乎可以呈现任何形式.[20] 以经典形式, 它是从一个演变而来的斑疹 到一个枪口 最后到一个侵蚀 或者溃疡.[20] 偶尔, 可能存在多个病变 (〜40%),[2] 当同时感染 HIV 时，多发性病变更为常见.[20] 病变可能会疼痛或压痛 (30%), 它们可能发生在生殖器以外的地方 (2–7%).[20] 女性最常见的位置是宫颈 (44%), 这阴茎 在异性恋男性中 (99%), 和肛门 和直肠 在与男性发生性关系的男性 (34%).[20] 淋巴结肿大 频繁地(80%) 发生在感染区域周围,[2] 发生于下疳形成后 7 至 10 天.[20] 这病变 如果不及时治疗，可能会持续三到六周.[2]
中学
二期梅毒的典型表现是手掌出现皮疹微红丘疹 和结节 由于二期梅毒而遍及身体大部分部位
二期梅毒发生在初次感染后大约四到十周.[2] 虽然继发性疾病以其多种不同的表现方式而闻名, 最常见的症状包括皮肤, 粘膜, 和淋巴结.[21] 可能存在对称, 红粉色, 不痒皮疹 躯干和四肢, 包括手掌和脚底.[2][22] 皮疹可能会变成斑丘疹 或者脓疱型.[2] 它可能会形成扁平状, 广阔, 发白的, 粘膜上出现疣样病变, 被称为广泛的尖锐湿疣.[2] 所有这些病变都含有细菌并且具有传染性.[2] 其他症状可能包括发烧, 咽喉痛, 不适, 减肥, 脱发, 和头痛.[2] 罕见的表现包括肝脏炎症, 肾 疾病, 关节炎症, 骨膜炎, 视神经炎症, 葡萄膜炎, 和间质性角膜炎.[2][23] 急性症状通常在三到六周后消失;[23] 关于 25% 的人可能会出现继发症状复发.[21][24] 许多患有二期梅毒的人 (40–85% 的女性, 20–65% 的男性) 未报告曾患有一期梅毒的经典下疳.[21]
潜
潜伏梅毒被定义为血清学的 无疾病症状的感染证明.[17] 发生于二期梅毒后，分为早期潜伏期和晚期潜伏期.[25] 早期潜伏梅毒的定义是世界卫生组织 小于 2 最初感染后数年.[25] 早期潜伏梅毒具有传染性 25% 的人可能会出现复发性继发感染 (在此期间螺旋体正在积极复制并具有传染性).[25] 初次感染两年后，该人将进入晚期潜伏梅毒，其传染性不如早期阶段.[23][26] 梅毒的潜伏期可持续多年, 未经治疗, 大约 15-40% 的人可能会患上三期梅毒.[27]
第三
患有第三级疾病的人的头部模型 (树胶状的) 梅毒, 人类博物馆, 巴黎
三期梅毒大约可能发生 3 到 15 初次感染后数年, 并且可以分为三种不同的形式: 树胶状梅毒 (15%), 晚的神经梅毒 (6.5%), 和心血管梅毒 (10%).[2][23] 未经治疗, 三分之一的感染者会患上三级疾病.[23] 三期梅毒患者没有传染性.[2]
胶质瘤梅毒或晚期梅毒良性 梅毒通常会发生 1 初次感染后 46 岁, 平均15年.[2] 这一阶段的特点是形成慢性粘起来, 哪些是软的, 肿瘤样炎症球，大小可能相差很大.[2] 它们通常会影响皮肤, 骨, 和肝脏, 但可能发生在任何地方.[2]
心血管梅毒通常发生在初次感染后 10-30 年.[2] 最常见的并发症是梅毒性主动脉炎, 这可能会导致主动脉瘤 形成.[2]
神经梅毒 是指涉及以下方面的感染中枢神经系统. 梅毒涉及中枢神经系统 (无症状或有症状) 可能发生在感染的任何阶段.[19] 它可能会提前发生, 无症状或呈梅毒形式脑膜炎, 或晚期为脑膜血管梅毒, 全身性瘫痪, 或者背痛.[2]
脑膜血管梅毒涉及中枢神经系统小动脉和中动脉的炎症. 它可能在初次感染后 1-10 年内出现. 脑膜血管梅毒的特点是中风, 脑神经麻痹和脊髓炎症.[28] 晚期症状性神经梅毒可在初次感染后数十年发展，包括 2 类型; 全身麻痹和脊髓痨. 全身性瘫痪伴有痴呆, 性格改变, 妄想, 癫痫发作, 精神病和抑郁症.[28] 脊髓痨的特点是步态不稳定, 躯干和四肢剧烈疼痛, 四肢的位置感觉受损以及积极的感觉隆伯格征.[28] 脊髓痨和全身性麻痹都可能出现阿盖尔·罗伯逊瞳孔 当人聚焦于近距离物体时，瞳孔会收缩 (调节反射) 但暴露在强光下时不要收缩 (瞳孔反射).
先天性
主条目: 先天性梅毒
先天性梅毒是在怀孕或出生期间传播的梅毒.[6] 三分之二的梅毒婴儿出生时没有症状.[6] 生命最初几年出现的常见症状包括肝脏和脾脏肿大 (70%), 皮疹 (70%), 发烧 (40%), 神经梅毒 (20%), 和肺部炎症 (20%).[6] 如果不治疗, 晚期先天梅毒 可能发生在 40%, 包括马鞍鼻 形变, 伊古梅纳基斯’ 符号, 军刀信, 或者克拉顿关节 除其他外.[6] 怀孕期间的感染也与流产.[29] 先天性梅毒的三种主要牙齿缺陷是哈钦森的门牙 (螺丝刀形状的门牙), 月亮臼齿或芽臼齿, 和 Fournier 的臼齿或桑葚臼齿 (具有异常咬合解剖结构的磨牙，类似于桑).[30]
原因
细菌学
组织病理学 的苍白密螺旋体螺旋体 使用修改后的斯坦纳银染剂主条目: 苍白密螺旋体
苍白密螺旋体 亚种 苍白球 是一个螺旋状的, 革兰氏阴性, 高流动性细菌.[10][20] 其他三种人类疾病是由相关疾病引起的苍白密螺旋体 亚种, 包括偏航 (亚种属于), 表面 (亚种卡拉泰姆) 和贝耶勒 (亚种地方性的).[2] 与亚种不同苍白球, 它们不会引起神经系统疾病.[6] 人类是唯一已知的天然水库 对于亚种苍白球.[14] 如果没有任何帮助，它无法存活超过几天主持人.[20] 这是由于其基因组较小 (1.14MBP) 未能编码产生大部分常量营养素所需的代谢途径.[20] 它有一个缓慢的加倍时间 超过30小时.[20] 这种细菌以其逃避免疫系统的能力及其侵袭性而闻名.[31]
传播
梅毒主要通过性接触或性接触传播怀孕 从母亲到她的孩子; 螺旋体能够穿过完整的粘膜或受损的皮肤.[2][14] 因此它可以通过以下方式传播接吻 病灶附近, 也口服, 阴道, 和肛交.[2][32] 大约 30% 到 60% 接触过一期或二期梅毒的人将会患上这种疾病.[23] 它是传染性 一个例子是，一个人接种过的 仅与 57 生物体具有 50% 被感染的机会.[20] 美国新增病例最多 (60%) 发生于男男性行为者; 并且在这个人群中 20% 梅毒病例仅由口交引起.[2][32] 梅毒可以通过以下途径传播血液制品, 但由于筛查，风险较低献血 在许多国家.[2] 传播风险来自共用针头 似乎受到限制.[2]
一般不可能通过马桶座圈感染梅毒, 日常活动, 热水浴缸, 或共用餐具或衣服.[33] 这主要是因为细菌在体外很快就会死亡, 进行传输物体 极其困难.[34]
诊断
这张海报承认梅毒的社会耻辱, 同时敦促那些可能患有这种疾病的人进行检测 (大约 1936).显微照片 二期梅毒皮肤损害. (A/B) H&SS病变E染色. (光盘) IHC 染色揭示了混合细胞炎症浸润中嵌入的丰富螺旋体 (如红框所示) 在真皮乳头层. 蓝色箭头指向组织细胞，读取箭头指向两个真皮淋巴细胞.[35]
梅毒早期感染时临床诊断较困难.[20] 确认可以通过血液检查 或使用直接目视检查暗视野显微镜.[2][36] 血液检查更常用, 因为它们更容易执行.[2] 诊断测试无法区分疾病的阶段.[37]
血液检查
最初使用非梅毒螺旋体测试, 并包括性病研究实验室 (虚拟数据研究实验室) 和快速血浆反应 (RPR) 测试。误报 一些病毒感染可能会发生非梅毒螺旋体测试, 例如水痘 (水痘) 和麻疹. 误报也可能发生在淋巴瘤, 结核, 疟疾, 心内膜炎, 结缔组织病, 和怀孕.[17]
由于非梅毒螺旋体检测可能出现假阳性, 需要通过密螺旋体测试来确认, 例如梅毒螺旋体颗粒凝集 (TPHA) 或者荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验 (FTA抗体).[2] 梅毒螺旋体抗体检测通常在初次感染后两到五周呈阳性.[20] 神经梅毒的诊断是通过发现大量白细胞 (主要是淋巴细胞) 以及高蛋白质含量脑脊液 在已知梅毒感染的情况下.[2][17]
直接测试
暗视野显微镜 的浆液 下疳可用于立即诊断.[20] 医院并不总是拥有设备或经验丰富的工作人员, 并且测试必须在获取样本后10分钟内完成.[20] 可以对下疳样本进行另外两项测试: 直接荧光抗体 (DFA) 和聚合酶链式反应 (聚合酶链式反应) 测试.[20] DFA 用途抗体 标记为荧光素, 附着在特定梅毒蛋白上, 而 PCR 使用技术来检测特定梅毒的存在基因.[20] 这些测试对时间不敏感, 因为它们不需要活细菌来做出诊断.[20]
预防
疫苗
截至 2018, 没有疫苗 有效预防.[14] 几种基于密螺旋体蛋白的疫苗可减少疾病的病变发展动物模型 但研究仍在继续.[38][39]
性别
避孕套 使用减少性行为期间传播的可能性, 但并不能完全消除风险.[40] 这疾病控制和预防中心 (CDC) 州, “只有在感染区域或潜在接触部位得到保护的情况下，正确、持续地使用乳胶避孕套才能降低梅毒风险.[41] 然而, 乳胶避孕套覆盖区域外的梅毒疮仍然可以传播, 因此，即使使用安全套也应小心谨慎。”[42]
节制 与感染者的亲密身体接触可有效减少梅毒的传播. 疾病预防控制中心表示, “避免性传播疾病传播的最可靠方法, 包括梅毒, 是指避免性接触或长期保持相互关系一夫一妻制 与已接受检测且已知未受感染的伴侣的关系。”[42]
先天性疾病
先生的肖像. J. 凯, 感染了现在被认为是先天性梅毒 c. 1820[43]
通过在怀孕早期对母亲进行筛查并治疗感染者，可以预防新生儿先天性梅毒.[44] 这美国预防服务工作组 (美国公共安全工作队) 强烈建议对所有孕妇进行普遍筛查,[45] 而世界卫生组织 (WHO) 建议所有妇女在第一次产前检查时接受检查，并在产后再次接受检查妊娠晚期.[46][47] 如果他们是积极的, 建议他们的伴侣也接受治疗.[46] 先天性梅毒在发展中国家仍然很常见, 因为许多妇女没有接受产前护理 根本不, 其他人接受的产前护理不包括筛查.[44][48] 这种情况在发达国家仍然偶尔发生, 因为那些最有可能感染梅毒的人在怀孕期间接受护理的可能性最小.[44] 增加检测机会的几项措施似乎可以有效降低低收入人群的先天梅毒发病率- 到中等收入国家.[46] 即时检测 检测梅毒似乎是可靠的，尽管需要更多的研究来评估其有效性并改善母亲和婴儿的结局.[49]
筛选
疾病预防控制中心建议，性活跃的男男性行为者至少每年接受一次检测.[50] USPSTF 还建议对高风险人群进行筛查.[51]
梅毒是一种法定传染病 在许多国家, 包括加拿大,[52] 这欧洲联盟,[53] 和美国.[54] 这意味着医疗保健提供者必须通知公共卫生 当局, 这将理想地提供合作伙伴通知 给该人的伴侣.[55] 医生还可能鼓励患者送其伴侣去寻求护理.[56] 已发现多种策略可以改善性传播感染检测的后续工作, 包括约会提醒的电子邮件和短信.[57]
治疗
早期感染
无并发症梅毒的一线治疗 (初级或次级阶段) 仍然是单剂量肌肉注射 苄星青霉素.[58] 强力霉素 和四环素 是对青霉素过敏的人的替代选择; 由于风险出生缺陷, 这些不建议孕妇使用.[58] 反抗 到大环内酯类, 利福平, 和克林霉素 经常出现.[14] 头孢曲松, 第三代头孢菌素 抗生素, 可能与基于青霉素的治疗一样有效.[2] 建议接受治疗的人避免性行为，直到疮口愈合.[33]
晚期感染
对于神经梅毒, 由于苄星青霉素对人体的渗透性较差中枢神经系统, 受影响的人被给予大剂量静脉 青霉素G 至少为 10 天.[2][14] 如果一个人对青霉素过敏, 可以使用头孢曲松或尝试青霉素脱敏.[2] 其他晚期症状可以每周一次肌肉注射苄星青霉素治疗，持续三周.[2] 此阶段的治疗仅限制疾病的进一步发展，并且对已经发生的损害的影响有限.[2] 当非梅毒螺旋体滴度下降一个因子时，即可测量血清学治愈 4 早期梅毒 6-12 个月或更长时间，晚期梅毒 12-24 个月或更长时间.[19]
贾里施-赫克斯海默反应
梅毒和人类免疫缺陷病毒感染者的贾里施-赫克斯海默反应[59]
治疗的潜在副作用之一是贾里施-赫克斯海默反应.[2] 它经常在一小时内开始并持续 24 小时, 有发烧症状, 肌肉疼痛, 头痛, 和一个心率快.[2] 这是由细胞因子 由免疫系统释放以响应脂蛋白 梅毒细菌破裂释放出来.[60]
怀孕
青霉素是治疗妊娠期梅毒的有效方法[61] 但对于哪种剂量或给药途径最有效尚未达成一致.[62]
流行病学
主条目: 梅毒流行病学2012 年每百万人梅毒死亡人数 0–0 1–1 2–3 4–10 11–19 20–28 29–57 58–138年龄标准化伤残调整生命年 每 10 万居民中就有梅毒感染者 2004[63]
| 没有数据<35 35–70 70–105 105–140 140–175 175–210 | 210–245 245–280 280–315 315–350 350–500>500 |
在 2012, 关于 0.5% 的成年人感染了梅毒, 新增病例 600 万例.[8] 在 1999, 据信它已经感染了另外 1200 万人, 大于 90% 的案件数发展中国家.[14] It affects between 700,000 and 1.6 million pregnancies a year, resulting inspontaneous abortions, stillbirths, and congenital syphilis.[6] 期间 2015, 它引起了关于 107,000 死亡人数, 从 202,000 在 1990.[5][9] 在sub-Saharan Africa, syphilis contributes to approximately 20% 的perinatal deaths.[6] Rates are proportionally higher amongintravenous drug users, those who are infected with艾滋病病毒, and men who have sex with men.[11][12][13] In the United States about 55,400 people are newly infected each year.[64] In the United States as of 2020, rates of syphilis have increased by more than threefold; 在 2018 大约 86% of all cases of syphilis in the United States were in men.[19] African Americans accounted for almost half of all cases in 2010.[65] 截至 2014, syphilis infections continue to increase in the United States.[66][67]
Syphilis was very common in Europe during the 18th and 19th centuries.[10] Flaubert found it universal among nineteenth-century Egyptian prostitutes.[68] 在20世纪初的发达国家, 随着广泛使用，感染率迅速下降抗生素, 直到 20 世纪 80 年代和 90 年代.[10] 自从 2000, 美国梅毒发病率一直在上升, 加拿大, 英国, 澳大利亚和欧洲, 主要发生在男男性行为者中.[14] 在此期间，美国女性梅毒发病率保持稳定, 而英国女性的比例有所上升, 但速度低于男性.[69] 自 20 世纪 90 年代以来，中国和俄罗斯的异性恋比例有所上升.[14] 这归因于不安全的性行为, 比如性乱, 卖淫, 并减少屏障保护的使用.[14][69][70]
未经治疗, 它的死亡率为 8% 到 58%, 男性死亡率更高.[2] 19 世纪和 20 世纪，梅毒的症状已变得不那么严重, 部分原因是有效治疗方法的广泛应用, 部分原因是毒力 细菌的.[21] 及早治疗, 并发症很少.[20] 梅毒会使艾滋病毒传播的风险增加两到五倍, 合并感染很常见 (30– 一些城市中心为 60%).[2][14] 2015年，古巴 成为第一个消除梅毒母婴传播的国家.[71]
历史
主条目: 梅毒史肖像杰拉德·德·莱瑞斯 经过伦勃朗·凡·赖恩, 约 1665–67 年, 布面油画. 从 莱瑞斯, 他自己是一位画家和艺术理论家, 患有先天性梅毒，导致他的脸变形并最终失明.[72]
梅毒的起源有争议.[2] 在欧洲接触梅毒之前，梅毒就已存在于美洲,[73] 它可能是由从美洲返回的船员从美洲带到欧洲的克里斯托弗·哥伦布的航程美洲, 或者它可能以前就存在于欧洲，但直到哥伦布返回后不久才被认识到.[37][74] 这些是哥伦比亚 和前哥伦布时期 假设, 分别, 与哥伦比亚 假设得到更好的证据支持.[37][75][76] 然而, 调查结果来自系统发育科学 建议那是, 实际上, 一个新大陆 疾病.[77]
欧洲梅毒爆发的第一个书面记录发生在 1494 或者 1495 在那不勒斯, 意大利, 法国入侵期间 (1494-98 年意大利战争).[10][37] 由于据称是法国军队传播的, 它最初被称为 “法国病” 那不勒斯人民.[78] 在 1530, 田园名称 “梅毒” (角色的名字) 最先由意大利医生和诗人使用吉罗拉莫·弗拉卡斯托罗 正如他的标题拉丁 诗中指格六音步 描述该疾病在意大利造成的破坏.[79][80] 它也被称为 “大痘”.[81][82]
在 16 至 19 世纪, syphilis was one of the largest public health burdens in患病率, 症状, 和残疾,[83]:208–209[84] although records of its true prevalence were generally not kept because of the fearsome and sordid status ofsexually transmitted diseases in those centuries.[83]:208–209 According to a 2020 学习, 多于 20% of individual in the age range 15–34 years in late 18th century London were treated for syphilis.[85] At the time thecausative agent was unknown but it was well known that it was spread sexually and also often from mother to child. Its association with sex, 尤其sexual promiscuity 和卖淫, made it an object of fear and revulsion and a taboo. The magnitude of its morbidity and mortality in those centuries reflected that, unlike today, there was no adequate understanding of its发病 and no truly effective treatments. 它的损害与其说是由病程早期的严重疾病或死亡造成的，不如说是由感染数十年后其可怕的影响所造成的，因为它发展到了神经梅毒 和背痛. 汞 常用的化合物和分离, 治疗往往比疾病本身更糟糕.[81]
致病生物体, 苍白密螺旋体, 最初被识别为弗里茨·绍丁 和埃里希·霍夫曼, 在 1905.[86] 第一个有效治疗梅毒的方法是胂非那明, 发现者羽田佐八郎 在 1909, 在对数百种新合成的有机物进行调查期间砷 以化合物为首的保罗·埃利希. 它的制造和销售自 1910 在商品名称下萨尔瓦桑 经过赫斯特股份公司.[87] 这有机砷化合物 是第一个现代的化疗剂.
20世纪期间, 作为两者微生物学 和药理 大大进步, 梅毒, 像许多其他传染病一样, 不再是一个可怕的、毁容的谜团，而是一个可以控制的负担, 至少在发达国家 在那些有能力支付及时诊断和治疗费用的人群中. 青霉素被发现于 1928, 以及治疗的有效性青霉素 已在试验中得到证实 1943,[81] 那时它成为主要治疗方法.[88]
许多著名的历史人物, 包括弗兰茨·舒伯特, 阿瑟·叔本华, 爱德华·马奈,[10] 查尔斯·波德莱尔,[89] 和居伊·德·莫泊桑 被认为患有这种疾病.[90] 弗里德里希·尼采 长期以来人们相信他是因为以下原因而发疯的三期梅毒, 但这一诊断最近受到质疑.[91]
艺术与文学
参见: 梅毒病例清单梅毒患者的早期医学插图, 维也纳, 1498
已知最早对梅毒患者的描述是阿尔布雷希特·丢勒的梅毒人, 被认为代表的木刻兰斯克内希特, 一个北欧人雇佣兵.[92] 的神话蛇蝎美人 或者 “毒害妇女” 19世纪的流行被认为部分源于梅毒的破坏, 文学中的经典例子包括约翰·济慈‘ “没有怜悯的美丽女士“.[93][94]
佛兰德斯艺术家斯特拉达努斯 设计了一个名为瓜亚可治疗梅毒的制备及用途, 一位富翁用热带木材治疗梅毒的场景愈创木属 大约某个时候 1590.[95]
塔斯基吉和危地马拉研究
参见: 塔斯基吉梅毒实验 和危地马拉梅毒实验一个工作项目管理 关于丙型梅毒的海报. 1940
这 “塔斯基吉对黑人男性梅毒未经治疗的研究” 是一个臭名昭著的, 不道德和种族主义临床研究 之间进行 1932 和 1972 由我们. 公共卫生服务.[96][97] 而本研究的目的是观察自然历史 of untreated syphilis; the African-American men in the study were told they were receiving free treatment for “bad blood” from the United States government.[98]
The Public Health Service started working on this study in 1932 in collaboration withTuskegee University, 一个historically black college in Alabama. Researchers enrolled 600 poor, African-Americansharecroppers 从Macon County, 阿拉巴马州 in the study. Of these men, 399 had contracted syphilis before the study began, 和 201 did not have the disease.[97] Medical care, hot meals and free burial insurance were given to those who participated. The men were told that the study would last six months, but in the end it continued for 40 年.[97] After funding for treatment was lost, the study was continued without informing the men that they were only being studied and would not be treated. Facing insufficient participation, 尽管如此，梅肯县卫生局还是写信给受试者，为他们提供 “最后的机会” 得到一个特别的 “治疗”, 这根本不是一种治疗, 但脊椎穿刺仅用于诊断目的.[96] 没有一个被感染的男性被告知他们患有这种疾病, 并且没有人接受治疗青霉素 即使抗生素已被证明可以成功治疗梅毒. 根据疾病控制中心, 这些人被告知他们正在接受治疗 “bad blood”——描述疲劳等各种情况的口语, 贫血 和梅毒——这是南部非洲裔美国男性死亡的主要原因.[97]
40年研究成为贫困人口教科书范例医学伦理学 因为研究人员故意不接受治疗青霉素 并且因为受试者在研究目的方面被误导了. 启示录中 1972 这些研究失败的原因是举报人, 彼得·巴克斯顿, 导致美国发生重大变化. 临床研究参与者保护的法律法规. 现在研究需要知情同意书,[99] 的沟通诊断, 并准确报告测试结果.[100]瓜亚可治疗梅毒的制备及用途, 后斯特拉达努斯, 1590
类似的实验在危地马拉 从 1946 到 1948. 这是在美国总统执政期间完成的哈利小号. 杜鲁门 和危地马拉总统胡安·何塞·阿雷瓦洛 在危地马拉一些卫生部和官员的合作下.[101] 医生感染士兵, 妓女, 囚犯和精神病人 患有梅毒和其他疾病sexually transmitted diseases, 没有知情同意书 科目的, 并对大多数受试者进行了治疗抗生素. 实验结果至少 83 死亡人数.[102][103] 十月 2010, 美国. 就所发生的违反道德行为向危地马拉正式道歉. Secretary of StateHillary Clinton and Health and Human Services SecretaryKathleen Sebelius stated “Although these events occurred more than 64 几年前, we are outraged that such reprehensible research could have occurred under the guise of public health. We deeply regret that it happened, and we apologize to all the individuals who were affected by such abhorrent research practices.”[104] The experiments were led by physicianJohn Charles Cutler who also participated in the late stages of the Tuskegee syphilis experiment.[105]
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本文由 NBScience 编辑团队在临床研究范围内撰写, 生物技术, 和国际医疗信息.
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