Amyotrofik lateral sklerozda beslenme ve nutrasötik yaklaşım
giriiş
optimize edilmiş beslenme stratejisi ve bazı nutrasötikler :
- Enerji metabolizmasını destekleyin
- Oksidatif stresi azaltın
- Mitokondriyal fonksiyonu geliştirin
- Kas kaybını sınırlayın
- Yaşam kalitesini artırın
1. ALS'de beslenmenin kritik önemi
🔥 Kilo kaybından kaçının : öncelikli hedef
Vücut kütlesi kaybı ALS'de en kötü prognostik faktörlerden biridir. Hipermetabolizma durumu yaygındır, bu da enerji ihtiyaçlarının genellikle normalden daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Kalori hedefi :
+10 sahip olmak +20 % tahmin edilenin üzerinde enerji ihtiyacı.
Örnek :
İhtiyaçlar ise 2 200 kcal/gün → hedef 2 500–2 700 kcal/gün.
2. Protein alımı : temeller
Kas yıkımı hızlanıyor, protein alımı artırılmalı.
Tavsiye :
1,2 sahip olmak 1,5 gram protein / kilogram / günlük
(kadar çıkma ihtimali ile 1,8 Belirgin kas kaybı durumunda g/kg, tıbbi gözetim altında).
Proteinler gelebilir :
- Klasik diyet (yumurtalar, zehir, et, baklagiller)
- Protein takviyeleri (protein tozu ≥70 %)
Protein Tozu Kullanımı
Bir ürün şunları içeriyorsa 70 % protein :
100 g toz = 70 gram protein.
Genel olarak kullanılması uygundur 1 sahip olmak 2 günlük protein shake besin alımını desteklemek, özellikle disfaji vakalarında.
3. Lipidlerin rolü : küçümsenmiş ama çok önemli
Lipitler çeşitli nedenlerden dolayı gereklidir :
- Yüksek kalori yoğunluğu
- Karbonhidratlara kıyasla daha az CO₂ üretimi (solunum hasarı varsa önemlidir)
- Nöronal membran desteği
- Verimli enerji alımı
Önerilen dağıtım :
Lipitler temsil edebilir 35–45 % toplam kalori alımı.
Önerilen kaynaklar :
- Zeytinyağı
- Avukat
- Yağlı balık
- Ceviz
- Omega-3 (aşağıya bakın)
4. Gıda takviyeleri : yapılandırılmış sentez
⚠️ Hiçbir takviye, onaylanmış ilaç tedavilerinin yerini almaz.
Dozlar tıbbi ekiple tartışılmalıdır..
A. Mitokondri ve enerji desteği
Koenzim Q10 (ubikinol)
- Rol : mitokondriyal solunum zinciri kofaktörü
- Doz : 200–400 mg/gün
- Amaç : ATP üretimini iyileştirin, oksidatif stresi azaltmak
Asetil-L-karnitin
- Rol : yağ asitlerinin mitokondriye taşınması
- Doz : 1 000–2 000 mg/gün
- Amaç : sinirsel enerji desteği
Kreatin
- Rol : enerji tamponu (fosfokreatin)
- Doz : 3–5 gr/gün
- Amaç : kas ve enerji desteği
B. Antioksidan koruma
E Vitaminleri
- Doz : 400–800 IU/gün
- Rol : lipid membranların korunması
Alfa Lipoik Asit
- Doz : 300–600 mg/gün
- Rol : mitokondriyal antioksidan
N-asetil-sistein (NAC)
- Doz : 600–1 200 mg/gün
- Rol : glutatyon öncüsü
C. Omega-3 (EPA + DHA)
- Doz : 2–3 g/gün EPA + Kombine DHA
- Potansiyel etkiler :
- İnflamasyonun azaltılması
- Membran stabilizasyonu
- Teorik nöroproteksiyon
D. Hedeflenen amino asitler
Lösin
- 2Doz başına –3 g
- Kas protein sentezini uyarır
HMB (β-hidroksi-β-metilbutirat)
- 3 g/gün
- Kas anti-katabolik etkisi
Taurin
- 1–2 gr/gün
- Kalsiyum stabilizasyonu ve potansiyel nöromodülatör etki
e. Magnezyum
- 300–400 mg/gün (element magnezyum)
- Rol :
- Nöromüsküler fonksiyon
- Krampların azaltılması
- Metabolik destek
5. “Agresif beslenme stratejisi” ne anlama gelir?
Bu kontrolsüz aşırılık anlamına gelmez, Daha :
- Haftalık ağırlığı izleyin
- 2-3 arası müdahale edin % kilo kaybı
- Diyeti sistematik olarak zenginleştirin
- Gerekirse yüksek kalorili sıvı takviyeleri ekleyin
- Disfajiyi erkenden düzeltin
- Optimum günlük protein alımını koruyun
6. Nelerden kaçınılmalı
- Kalori kısıtlaması
- Aralıklı oruç
- Düşük kalorili diyetler
- Denetimsiz aşırı diyetler
- Endikasyon olmaksızın >2 g/kg protein fazlalığı
7. Çözüm
beslenme önceliği :
✔ Kilo bakımı
✔ Yeterli protein alımı
✔ Yeterli lipit alımı
✔ Mitokondriyal enerji desteği
✔ Kas katabolizmasının önlenmesi
