Ebola virus della malattia,Ebola epidemia in Africa occidentale

OMS Dichiarazione sulla riunione del regolamento sanitario internazionale Comitato di Emergenza Per quanto riguarda la 2014 Ebola Outbreak in Africa occidentale

OMS dichiarazione
8 agosto 2014

La prima riunione del Comitato di Emergenza convocata dal direttore generale ai sensi del Regolamento sanitario internazionale (2005) [IL TUO (2005)] per quanto riguarda il 2014 Ebola virus della malattia (CTD, o “Ebola”) epidemia in Africa occidentale si è tenuta in teleconferenza il Mercoledì, 6 agosto 2014 a partire dal 13:00 a 17:30 e il Giovedi, 7 agosto 2014 a partire dal 13:00 a 18:30 tempo di Ginevra (QUESTO).

I membri e consulenti del Comitato di Emergenza sono incontrati in teleconferenza in entrambe le giornate della meeting1. Di seguito RSI (2005) Gli Stati parti hanno partecipato alla sessione informativa della riunione il Mercoledì, 6 agosto 2014: Guinea, Liberia, Sierra Leone, e Nigeria.

Nel corso della sessione informativa, la Segreteria che ha fornito un aggiornamento sulla e la valutazione della epidemia di Ebola in Africa occidentale. Gli Stati parti sopra citati presentati sui recenti sviluppi nei loro paesi, comprese le misure adottate per attuare strategie di controllo rapidi, e le lacune e le sfide nella risposta scoppio esistente.

Dopo la discussione e deliberazione sulle informazioni fornite, il Comitato ha consigliato che:

  • l'epidemia di Ebola in Africa occidentale costituisce un ‘evento straordinario’ e un rischio per la salute pubblica ad altri Stati;
  • le possibili conseguenze di ulteriore diffusione internazionale sono particolarmente gravi in ​​vista della virulenza del virus, le comunità e struttura sanitaria modelli di trasmissione ad alta intensità, ed i sistemi sanitari deboli nel momento affetta e la maggior parte dei paesi a rischio.
  • una risposta internazionale coordinata è ritenuta essenziale per arrestare e invertire la diffusione internazionale di Ebola.

E 'stato il punto di vista unanime del Comitato che le condizioni per una sanità pubblica di emergenza di rilevanza internazionale (bacetto) sono state soddisfatte.

L'attuale epidemia EVD è iniziata in Guinea nel mese di dicembre 2013. Questa epidemia ora comporta la trasmissione in Guinea, Liberia, Nigeria, e Sierra Leone. Come di 4 agosto 2014, paesi hanno segnalato 1 711 casi (1 070 confermato, 436 probabile, 205 sospettare), Compreso 932 morti. Questo è attualmente il più grande epidemia EVD mai registrato. In risposta allo scoppio, un certo numero di paesi non colpiti hanno fatto una serie di consigli correlati viaggio o raccomandazioni.

Alla luce di presentazioni Stati parti e discussioni comitato successive, diverse sfide sono stati notati per i paesi colpiti:

  • i loro sistemi sanitari sono fragili con deficit significativi umana, risorse finanziarie e materiali, conseguente capacità compromessa di montare un adeguato comportamento di regolazione focolaio Ebola;
  • l'inesperienza nel trattare con focolai di Ebola; percezioni errate della malattia, compreso il modo si trasmette la malattia, sono comuni e continuano ad essere una sfida importante in alcune comunità;
  • elevata mobilità delle popolazioni e diversi casi di circolazione transfrontaliera dei viaggiatori con infezione;
  • diverse generazioni di trasmissione si sono verificati nelle tre capitali di Conakry (Guinea); Monrovia (Liberia); e Freetown (Sierra Leone); e
  • un alto numero di infezioni sono stati individuati tra gli operatori sanitari, mettendo in evidenza le pratiche di controllo delle infezioni inadeguati in molte strutture.

Il Comitato ha fornito il seguente consiglio al direttore generale per la sua considerazione per affrontare l'epidemia di Ebola in accordo con IHR (2005).

Uniti con trasmissione Ebola

  • Il Capo dello Stato deve dichiarare un'emergenza nazionale; affrontare personalmente alla nazione per fornire informazioni sulla situazione, i passi compiuti per affrontare il focolaio e il ruolo critico della comunità nell'assicurare suo rapido controllo; fornire un accesso immediato ai finanziamenti di emergenza per avviare e sostenere le operazioni di risposta; e garantire tutte le misure necessarie siano prese per mobilitare e remunerare la necessaria forza lavoro di assistenza sanitaria.
  • Ministri della sanità e gli altri dirigenti sanitari dovrebbero assumere un ruolo di leadership di primo piano nel coordinamento e l'attuazione di misure di risposta di emergenza Ebola, un aspetto fondamentale di cui dovrebbe essere quello di incontrarsi regolarmente con le comunità interessate e di fare visite in loco a centri di trattamento.
  • Gli Stati dovrebbero attivare i meccanismi nazionali disastro / gestione delle emergenze e stabilire un centro di operazione di emergenza, sotto l'autorità del Capo dello Stato, a coordinare il sostegno tra tutti i partner, e attraverso le informazioni, sicurezza, finanza e altri settori pertinenti, per garantire l'attuazione efficiente ed efficace e il monitoraggio delle misure di controllo Ebola. Tali misure devono includere la prevenzione e il controllo delle infezioni (IPC), la consapevolezza della comunità, sorveglianza, test diagnostici di laboratorio accurate, contatto tracing e monitoraggio, Gestione del caso, e la comunicazione di informazioni tempestive e accurate tra i paesi. Per tutte le aree rischi infetti e alti, meccanismi analoghi dovrebbero essere stabiliti a livello statale / provincia e locali per assicurare uno stretto coordinamento tra tutti i livelli.
  • Gli Stati dovrebbero garantire che non v'è una larga scala e sforzo sostenuto a impegnarsi pienamente la comunità - attraverso locali, leader religiosi e tradizionali e guaritori - così le comunità svolgono un ruolo centrale nell'identificazione caso, ricerca di contatti e l'educazione al rischio; la popolazione dovrebbe essere pienamente consapevoli dei benefici del trattamento precoce.
  • E 'essenziale che si stabilisca una forte tubazione di alimentazione per garantire che le materie prime mediche sufficienti, dispositivi di protezione individuale specialmente (DPI), sono a disposizione di coloro che ne hanno bisogno in modo appropriato, compresi gli operatori sanitari, tecnici di laboratorio, personale delle pulizie, il personale di sepoltura e altri che possono venire a contatto con persone infette o materiali contaminati.
  • Nelle zone di trasmissione intensa (es. la zona di confine croce di Sierra Leone, Guinea, Liberia), la fornitura di assistenza clinica di qualità, e sostegno materiale e psicologico per le popolazioni colpite devono essere usati come base principale per ridurre il movimento delle persone, ma devono essere usate misure supplementari straordinarie quali la quarantena come ritenuto necessario.
  • Gli Stati dovrebbero assicurare gli operatori sanitari ricevano: adeguate misure di sicurezza per la loro sicurezza e protezione; il pagamento puntuale degli stipendi e, a seconda dei casi, pericolo di retribuzione; e un'appropriata istruzione e formazione su IPC, compreso l'uso corretto dei DPI.
  • Gli Stati dovrebbero garantire che: centri di trattamento e laboratori diagnostici affidabili sono situati il ​​più vicino possibile alle zone di trasmissione; che queste strutture hanno un numero sufficiente di personale qualificato, e attrezzature sufficienti e forniture rispetto al carico di lavoro; che la sicurezza sia sufficiente a garantire sia la sicurezza del personale e per ridurre al minimo il rischio di rimozione prematura dei pazienti dai centri di trattamento; e che il personale sono regolarmente ricordato e monitorati per garantire la conformità con IPC.
  • Gli Stati dovrebbero condurre screening in uscita di tutte le persone negli aeroporti internazionali, porti marittimi e le principali incroci della terra, per malattia febbrile inspiegabile coerente con potenziale infezione Ebola. Lo screening uscita dovrebbe consistere, al minimo, un questionario, una misurazione della temperatura e, se c'è una febbre, una valutazione del rischio che la febbre è causata da EVD. Qualsiasi persona con una malattia coerente con EVD non dovrebbe essere consentito di viaggiare a meno che il viaggio è parte di un'evacuazione medica appropriata.
  • Non ci dovrebbero essere i viaggi internazionali dei contatti Ebola o di casi, a meno che il viaggio è parte di un'evacuazione medica appropriata. Per ridurre al minimo il rischio di diffusione internazionale di EVD:
    • Casi confermati dovrebbero immediatamente essere isolati e trattati in un centro di trattamento di Ebola con nessun viaggio nazionale o internazionale fino 2 test diagnostici Ebola-specifici condotti almeno 48 ore di distanza sono negativi;
    • Contatti (che non includono operatori sanitari adeguatamente protette e personale di laboratorio che hanno avuto alcuna esposizione non protetta) devono essere monitorati quotidianamente, con la corsa nazionale limitato e nessun viaggio internazionale fino 21 giorni dopo l'esposizione;
    • casi probabili e sospetti deve immediatamente essere isolati e la loro corsa dovrebbero essere limitati conformemente alla loro classificazione come sia un caso confermato o contatto.
  • Stati membri dovrebbero garantire funerali e sepolture sono condotte da personale ben addestrato, con accantonamento per la presenza delle pratiche familiari e culturali, e in conformità con le normative sanitarie nazionali, per ridurre il rischio di infezione Ebola. Il movimento transfrontaliero dei resti umani di sospetto defunto, casi EVD probabili o confermati dovrebbero essere vietati, salvo autorizzazione in conformità alle disposizioni di biosicurezza riconosciute a livello internazionale.
  • Stati membri dovrebbero garantire che le cure mediche del caso è disponibile per gli equipaggi e il personale delle compagnie aeree che operano nel paese, e lavorare con le compagnie aeree per facilitare e armonizzare le comunicazioni e la gestione per quanto riguarda i passeggeri sintomatici sotto la RSI (2005), meccanismi di ricerca di contatti, se necessario e l'uso di record del localizzatore passeggeri eventualmente.
  • Uniti con trasmissione EVD dovrebbero prendere in considerazione il rinvio raduni di massa fino a quando la trasmissione viene interrotta EVD.

Uniti con un potenziale o confermata Caso Ebola, e gli Stati non colpiti con frontiere terrestri con i paesi colpiti

  • Uniti non colpiti con frontiere terrestri Uniti adiacenti con la trasmissione di Ebola dovrebbe urgentemente stabilire la sorveglianza per i cluster di febbre inspiegabile o decessi dovuti a malattie febbrili; stabilire l'accesso ad un laboratorio diagnostico qualificato per EVD; garantire che gli operatori sanitari sono consapevoli e addestrati in apposite procedure di IPC; e stabilire le squadre di risposta rapida con la capacità di indagare e gestire i casi EVD ed i loro contatti.
  • Uno Stato di nuova rilevare un caso sospetto o confermato o Ebola contatto, o cluster di morti inspiegabili dovute a malattia febbrile, dovrebbe trattare questo come un emergenza sanitaria, prendere misure immediate nel primo 24 ore per indagare e fermare un potenziale epidemia di Ebola istituendo gestione dei casi, stabilire una diagnosi definitiva, e il contatto impresa rintracciamento e monitoraggio.
  • Se la trasmissione Ebola è confermato essere in corso nello Stato, the full recommendations for Uniti con Ebola Trasmissione should be implemented, sia su un livello nazionale o subnazionale, a seconda del contesto epidemiologico e di rischio.

Tutti gli Stati

  • Non ci dovrebbero essere divieto generale di viaggi internazionali o di commercio; limitazioni descritte in queste raccomandazioni per quanto riguarda la corsa dei casi EVD e dei contatti dovrebbero essere attuati.
  • Gli Stati dovrebbero fornire ai viaggiatori di Ebola colpiti ea rischio aree con informazioni pertinenti sui rischi, misure per ridurre al minimo tali rischi, e la consulenza per la gestione di una potenziale esposizione.
  • Gli Stati dovrebbero essere pronti a rilevare, indagare, e gestire i casi di Ebola; questo dovrebbe includere l'accesso sicuro a un laboratorio diagnostico qualificato per EVD e, ove opportuno, la capacità di gestire i viaggiatori provenienti da zone conosciute Ebola-infetti che arrivano negli aeroporti internazionali o principali valichi di terra con affezioni febbrili inspiegabile.
  • Il pubblico dovrebbe essere fornito informazioni accurate e pertinenti sul focolaio e misure Ebola per ridurre il rischio di esposizione.
  • Gli Stati dovrebbero essere preparati per facilitare l'evacuazione e il rimpatrio dei cittadini (es. Operatori sanitari) che sono stati esposti al virus Ebola.

Il Comitato ha sottolineato l'importanza di un sostegno continuo da OMS e altri partner nazionali e internazionali verso l'effettiva attuazione e il monitoraggio di queste raccomandazioni.

Sulla base di questo consiglio, le relazioni presentate dagli Stati parti interessate e delle informazioni attualmente disponibili, il direttore generale ha accettato la valutazione del Comitato e sulla 8 agosto 2014 dichiarato l'epidemia di Ebola in Africa occidentale una sanità pubblica di emergenza di rilevanza internazionale (bacetto). Il direttore generale ha approvato il parere del Comitato e li ha emesso raccomandazioni come temporanei sotto RSI (2005) per ridurre la diffusione internazionale del virus Ebola, efficace 8 agosto 2014. Il direttore generale ha ringraziato i membri del Comitato e consulenti per i loro consigli e ha chiesto la loro rivalutazione di questa situazione all'interno 3 mesi.

 

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