Maladie du coronavirus 2019 2020
(COVID-19)

Le deuxième patient est décédé d'un coronavirus en Ukraine, sept autres malades - photo

Autres noms
2019-nCoV maladie respiratoire aiguë
Pneumonie liée au nouveau coronavirus[1]
coronavirus à Wuhan, Virus de Wuhan, Pneumonie à Wuhan,[2][3] Grippe de Wuhan[4]
“Coronavirus” ou autres noms pour SARS-CoV-2
Informellement, parfois simplement “couronne”

Les pointes sur le bord extérieur des particules virales ressemblent à une couronne, donnant à la maladie son nom caractéristique.
Prononciation
/kəˈroʊnəˌvaɪras dɪˈziːz /
Spécialité Infection respiratoire aiguë[5]
Symptômes fièvre, la toux, essoufflement[6]
Complications Pneumonie, SDRA, insuffisance rénale
Causes du SRAS-CoV-2
Facteurs de risque Ne pas prendre de mesures préventives
Méthode de diagnostic test rRT-PCR, immunodosage, Tomodensitométrie
Prévention Technique de lavage des mains correcte, l'étiquette de la toux, éviter les contacts étroits avec des personnes malades ou des porteurs subcliniques

(3.4% des cas confirmés; significativement plus faible lorsque les cas non déclarés sont inclus[8][9])
Maladie du coronavirus 2019 (COVID-19) est une maladie infectieuse causée par un coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2).[10]

La maladie a été identifiée pour la première 2019 à Wuhan, Chine, et s'est propagé à l'échelle mondiale, entraînant la pandémie de coronavirus en 2019-2020.[11][12] Les symptômes courants incluent la fièvre, toux et essoufflement. Douleur musculaire, la production d'expectorations et le mal de gorge sont des symptômes moins courants.[6][13] Bien que la majorité des cas entraînent de légers symptômes,[14] certains progrès vers la pneumonie et la défaillance multi-organes.[11][15] Le nombre de décès par nombre de cas diagnostiqués est estimé entre 1% et 5% mais varie selon l'âge et d'autres conditions de santé

L'infection se transmet d'une personne à l'autre via des gouttelettes respiratoires, souvent produite lors de la toux et des éternuements.[18][19] Le délai entre l'exposition et l'apparition des symptômes se situe généralement entre 2 et 14 journées, avec une moyenne de 5 journées.[20][21] La méthode standard de diagnostic est la réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (rRT-PCR) d'un écouvillon nasopharyngé ou d'un écouvillon de la gorge. L'infection peut également être diagnostiquée à partir d'une combinaison de symptômes, facteurs de risque et tomodensitométrie thoracique montrant les caractéristiques de la pneumonie

Les mesures recommandées pour prévenir la maladie comprennent le lavage fréquent des mains, maintenir la distance des autres et ne pas toucher son visage.[24] L'utilisation de masques est recommandée pour ceux qui soupçonnent qu'ils ont le virus et leurs soignants, mais pas le grand public.[25][26] Il n'y a pas de vaccin ou de traitement antiviral spécifique pour COVID-19; la prise en charge implique le traitement des symptômes, soins de soutien, isolement et mesures expérimentales.[27]

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) déclaré l'épidémie de coronavirus 2019-2020 une pandémie[12] et une urgence de santé publique de portée internationale (PHEIC).[28][29] Des preuves de transmission locale de la maladie ont été trouvées dans de nombreux pays dans les six régions de l'OMS.[30]

Contenu
1 Signes et symptômes
2 Cause
3 Diagnostic
4 La prévention
5 La gestion
5.1 Équipement de protection individuelle
5.2 Ventilation mécanique
5.3 Traitement expérimental
5.4 Informatique
5.5 Soutien psychologique
6 Pronostic
6.1 Conséquences à long terme sur la santé
7 Épidémiologie
8 Recherche
8.1 Vaccin
8.2 Antiviral
8.3 Thérapie passive par anticorps
9 Terminologie
10 Voir également
11 Références
12 Liens externes
Signes et symptômes

Symptômes du covid19
Taux de symptômes[31]
Pourcentage de symptômes
Fièvre 87.9%
Toux sèche 67.7%
Fatigue 38.1%
Production d'expectorations 33.4%
Essoufflement 18.6%
Douleurs musculaires ou articulaires 14.8%
Gorge irritée 13.9%
Mal de crâne 13.6%
Frissons 11.4%
Nausées ou vomissements 5.0%
Congestion nasale 4.8%
La diarrhée 3.7%
Hémoptysie 0.9%
Congestion conjonctivale 0.8%
Les personnes infectées par le virus peuvent être asymptomatiques ou développer des symptômes pseudo-grippaux qui incluent de la fièvre, toux et essoufflement.[6][32][33] Diarrhée et symptômes respiratoires supérieurs tels que éternuements, nez qui coule, ou mal de gorge sont moins fréquents.[34] Les cas peuvent évoluer vers une pneumonie, défaillance multi-organes et mort chez les plus vulnérables.[11][15]

La période d'incubation varie de deux à 14 journées, avec une période d'incubation médiane estimée de cinq à six jours, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).[35][36] Le délai médian entre le début et le rétablissement clinique pour les cas bénins est d'environ 2 semaines et est 3-6 semaines pour les personnes atteintes d'une maladie grave ou critique. Les données préliminaires suggèrent que la période de temps entre le début et le développement d'une maladie grave, y compris l'hypoxie, est 1 la semaine. Parmi les personnes décédées, le temps entre l'apparition des symptômes et les résultats varie de 2-8 semaines.[37]

Une étude en Chine a révélé que les tomodensitogrammes montraient des opacités de verre dépoli dans 56%, mais 18% n'a eu aucun résultat radiologique. 5% ont été admis dans des unités de soins intensifs, 2.3% support mécanique nécessaire de ventilation et 1.4% décédés.[38] Les opacités du verre dépoli bilatéral et périphérique sont les résultats de TDM les plus typiques.[39] Consolidation, les opacités linéaires et le signe de halo inversé sont d'autres résultats radiologiques.[39] Initialement, les lésions sont confinées à un seul poumon, mais à mesure que la maladie progresse, les indications se manifestent dans les deux poumons 88% de soi-disant “patients en retard” dans le groupe d'étude (le sous-ensemble pour lequel le délai entre l'apparition des symptômes et la TDM thoracique était de 6 à 12 jours).[39]

Il a été noté que les enfants semblent présenter des symptômes plus légers que les adultes.[40]

Cause
Main article: Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2
La maladie est causée par le virus du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2), précédemment appelé 2019 coronavirus nouveau (2019-nCoV).[41] Il se propage principalement entre les personnes via des gouttelettes respiratoires provenant de la toux et des éternuements.[19]

Les poumons sont les organes les plus affectés par COVID-19 car le virus accède aux cellules hôtes via l'enzyme ACE2, qui est le plus abondant dans les cellules alvéolaires de type II des poumons. Le virus utilise une glycoprotéine de surface spéciale, appelé “pointe”, pour se connecter à ACE2 et pénétrer dans la cellule d'hébergement.[42] La densité d'ACE2 dans chaque tissu est en corrélation avec la gravité de la maladie dans ce tissu et certains ont suggéré que la diminution de l'activité d'ACE2 pourrait être protectrice,[43][44] bien qu'un autre point de vue soit que l'augmentation de l'ACE2 en utilisant des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II pourrait être protectrice et que ces hypothèses doivent être testées.[45] Au fur et à mesure que la maladie alvéolaire progresse, une insuffisance respiratoire peut se développer et entraîner la mort.[44] L'ACE2 pourrait également être le moyen pour le virus d'attaquer le cœur et de provoquer une lésion cardiaque aiguë. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires ont le pire pronostic.[46]

Le virus serait d'origine animale,[47] par une infection de débordement.[48] Il a d'abord été transmis aux humains à Wuhan, Chine, en novembre ou décembre 2019, et la principale source d'infection est devenue la transmission interhumaine début janvier 2020.[49][50] Sur 14 Mars 2020, Le South China Morning Post a rapporté qu'un homme de 55 ans de la province du Hubei aurait pu être la première personne à avoir contracté la maladie le 17 novembre 2019.[51] Au 14 Mars 2020, 67,790 cas et 3,075 des décès dus au virus ont été signalés dans la province du Hubei; un taux de létalité (CFR) de 4.54%.[51]

Diagnostic
Main article: Test COVID-19

Kit de test CDC rRT-PCR pour COVID-19[52]
L'OMS a publié plusieurs protocoles de dépistage de la maladie.[53] La méthode standard de test est la réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse en temps réel (rRT-PCR).[54] Le test peut être effectué sur des échantillons respiratoires obtenus par différentes méthodes, y compris un écouvillon nasopharyngé ou un échantillon d'expectoration.[55] Les résultats sont généralement disponibles en quelques heures pour 2 journées.[56][57] Des tests sanguins peuvent être utilisés, mais ceux-ci nécessitent deux échantillons de sang prélevés à deux semaines d'intervalle et les résultats ont peu de valeur immédiate.[58] Des scientifiques chinois ont pu isoler une souche du coronavirus et publier la séquence génétique afin que les laboratoires du monde entier puissent développer indépendamment une réaction en chaîne par polymérase (PCR) tests pour détecter l'infection par le virus.[11][59][60]

Au 26 février 2020, il n'y avait pas de tests d'anticorps ou de tests au point de service, bien que les efforts pour les développer soient en cours.[61]

Les directives diagnostiques publiées par l'hôpital Zhongnan de l'Université de Wuhan ont suggéré des méthodes de détection des infections en fonction des caractéristiques cliniques et du risque épidémiologique. Il s'agissait d'identifier les personnes qui présentaient au moins deux des symptômes suivants en plus des antécédents de voyage à Wuhan ou de contact avec d'autres personnes infectées: fièvre, caractéristiques d'imagerie de la pneumonie, nombre de globules blancs normal ou réduit, ou une diminution du nombre de lymphocytes.[22] Une étude publiée par une équipe de l'hôpital Tongji de Wuhan le 26 février 2020 a montré qu'un scanner thoracique pour COVID-19 a plus de sensibilité (98%) que la réaction en chaîne de la polymérase (71%).[23] De faux résultats négatifs peuvent survenir en raison d'une défaillance du kit de PCR, ou en raison de problèmes avec l'échantillon ou de problèmes lors du test. Les faux résultats positifs sont probablement rares.[62]

Résultats typiques de l'imagerie CT

Imagerie CT du stade de progression rapide

La prévention
Voir également: 2019–20 pandémie de coronavirus § Prévention

Une illustration de l'effet de la propagation des infections sur une longue période, connu comme l'aplatissement de la courbe; la diminution des pics permet aux services de santé de mieux gérer le même volume de personnes, et permet plus de temps de préparation.[63][64][65]

Alternatives à l'aplatissement de la courbe[66][67]
Parce qu'un vaccin contre le SRAS-CoV-2 ne devrait pas être disponible avant 2021 au plus tôt,[68] un élément clé de la gestion de la pandémie de COVID-19 tente de réduire le pic épidémique, connu comme l'aplatissement de la courbe épidémique.[64] Cela permet de réduire le risque de saturation des services de santé et donne plus de temps pour développer un vaccin et un traitement.[64]

Les mesures préventives visant à réduire les risques d'infection dans les endroits où une épidémie de la maladie se déclare sont similaires à celles publiées pour d'autres coronavirus: rester à la maison, éviter les voyages et les activités publiques, se laver souvent les mains avec du savon et de l'eau chaude, pratiquer une bonne hygiène respiratoire et éviter de toucher les yeux, nez, ou la bouche avec les mains non lavées.[69][70] Les stratégies de distanciation sociale visent à réduire le contact des personnes infectées avec de grands groupes en fermant les écoles et les lieux de travail, restreindre les voyages et annuler les rassemblements de masse.

D'après l'OMS, l'utilisation de masques n'est recommandée que si une personne tousse ou éternue ou lorsqu'elle prend soin d'une personne soupçonnée d'infection.[71]

Pour empêcher la transmission du virus, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis recommande que les personnes infectées restent à la maison, sauf pour obtenir des soins médicaux, appeler à l'avance avant de visiter un fournisseur de soins de santé, porter un masque facial lorsqu'il est exposé à un individu ou à l'emplacement d'une infection suspectée, couvrir la toux et les éternuements avec un mouchoir, se laver régulièrement les mains avec du savon et de l'eau et éviter de partager des articles ménagers personnels.[72][73] CDC recommande également que les individus se lavent souvent les mains avec du savon et de l'eau pendant au moins 20 secondes, surtout après être allé aux toilettes ou quand les mains sont visiblement sales, avant de manger et après s'être mouché, tousser, ou éternuements. Il a en outre recommandé d'utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool avec au moins 60% de l'alcool, mais seulement lorsque le savon et l'eau ne sont pas facilement disponibles.[69] L'OMS conseille aux individus d'éviter de toucher les yeux, nez, ou la bouche avec les mains non lavées.[70] Il faut également éviter de cracher dans les lieux publics.[74]

 

Sans fil

thérapie de cellules souches