Comparaison de l'efficacité des cellules souches mésenchymateuses dans Versus Ischémique non ischémique cardiomyopathie dilatée.

Abstrait
CONTEXTE:
cardiomyopathie ischémique (ICM) et cardiomyopathie dilatée (DCM) diffèrent en histopathologie et le pronostic. Bien que la livraison transendocardique des cellules souches mésenchymateuses est sécuritaire et offre des avantages cardiovasculaires à la fois, une comparaison de l'efficacité des cellules souches mésenchymateuses dans ICM par rapport DCM n'a pas été fait.

Méthodes et résultats:
Nous avons procédé à une sous-analyse de 3 monocentrique, randomisée, et aveuglé les essais cliniques: (1) TAC-HFT (Transendocardique autologue Cellules souches mésenchymateuses et mononucléaires de moelle osseuse des cellules dans l'insuffisance cardiaque ischémique de première instance); (2) POSEIDON (A Phase I / II, Randomized Pilot Study of the Comparative Safety and Efficacy of Transendocardial Injection of Autologous Mesenchymal Stem Cells Versus Allogeneic Mesenchymal Stem Cells in Patients With Chronic Ischemic Left Ventricular Dysfunction Secondary to Myocardial Infarction); et (3) POSEIDON-DCM (Percutaneous Stem Cell Injection Delivery Effects on Neomyogenesis in Dilated Cardiomyopathy). Baseline and 1-year cardiac structure and function and quality-of-life data were compared in a post hoc pooled analysis including ICM (n=46) and DCM (n=33) patients who received autologous or allogeneic mesenchymal stem cells. Ejection fraction improved in DCM by 7% (within-group, P=0.002) compared to ICM (1.5%; within-group, P=0.14; between-group, P=0.003). De même, stroke volume increased in DCM by 10.59 mL (P=0.046) versus ICM (-0.2 mL; P=0.73; between-group, P=0.02). End-diastolic volume improved only in ICM (10.6 mL; P=0.04) and end-systolic volume improved only in DCM (17.8 mL; P=0.049). The sphericity index decreased only in ICM (-0.04; P = 0,0002). End-diastolic mass increased in ICM (23.1 g; P<0.0001) versus DCM (-4.1 g; P=0.34; between-group, P=0.007). The 6-minute walk test improved in DCM (31.1 m; P=0.009) and ICM (36.3 m; P=0.006) with no between-group difference (P=0.79). The New York Heart Association class improved in DCM (P=0.005) and ICM (P=0.02; between-group P=0.20). The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire improved in DCM (-19.5; P=0.002) and ICM (-6.4; P=0.03; δ between-group difference P=0.042) les patients.

CONCLUSIONS:
Mesenchymal stem cell therapy is beneficial in DCM and ICM patients, despite variable effects on cardiac phenotypic outcomes. Whereas cardiac function improved preferentially in DCM patients, ICM patients experienced reverse remodeling. la thérapie de cellules souches mésenchymateuses une meilleure qualité de vie et la capacité fonctionnelle dans les deux étiologies.


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