Enfermedad por el virus Ebola,brote de Ébola en África Occidental

OMS declaración sobre la reunión del Comité Internacional de Emergencia Reglamento Sanitario En cuanto a la 2014 Brote de Ébola en África Occidental

declaración de la OMS
8 agosto 2014

La primera reunión del comité de emergencia convocado por el Director General de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional (2005) [SU (2005)] con respecto a 2014 Enfermedad por el virus Ebola (CTD, o “Ébola”) brote en África Occidental se llevó a cabo por teleconferencia el miércoles, 6 agosto 2014 de 13:00 a 17:30 y el jueves, 7 agosto 2014 de 13:00 a 18:30 hora de Ginebra (ESTE).

Miembros y asesores del Comité de Emergencia se reunió por teleconferencia en los dos días de la reunión1. El siguiente RSI (2005) Estados Partes participaron en el informativo sesión de la reunión el miércoles, 6 agosto 2014: Guinea, Liberia, Sierra Leona, y Nigeria.

Durante la sesión informativa, la Secretaría de la OMS presentó una actualización de la evaluación y del brote de Ébola en África Occidental. Los Estados Partes ha hecho referencia anteriormente presentados sobre los acontecimientos recientes en sus países, incluidas las medidas adoptadas para aplicar las estrategias de control rápidas, y las brechas y desafíos en la respuesta a los brotes existentes.

Después de la discusión y la deliberación en la información proporcionada, el Comité recomienda que:

  • el brote de Ébola en África Occidental constituye un ‘acontecimiento extraordinario’ y un riesgo para la salud pública de otros Estados;
  • las posibles consecuencias de la propagación internacional son particularmente graves en vista de la virulencia del virus, los patrones de transmisión comunidades y los centros de salud intensivos, y los sistemas de salud débiles en la actualidad afectados y la mayoría de los países en riesgo.
  • una respuesta internacional coordinada se considera esencial para detener y revertir la propagación internacional de Ébola.

Era la opinión unánime de la Comisión de que las condiciones para una emergencia de salud pública de importancia internacional (picotear) se han cumplido.

El actual brote de EVD comenzó en Guinea en diciembre 2013. Este brote ahora implica la transmisión en Guinea, Liberia, Nigeria, y Sierra Leona. A partir de 4 agosto 2014, han informado países 1 711 casos (1 070 confirmado, 436 probable, 205 sospechar), incluso 932 muertes. Este es actualmente el mayor brote EVD jamás registrado. En respuesta al brote, una serie de países no afectados han hecho una serie de consejos o recomendaciones relacionadas con los viajes.

A la luz de las presentaciones de los Estados Partes y discusiones posteriores del Comité, varios desafíos fueron observados para los países afectados:

  • sus sistemas de salud son frágiles con déficits significativos en humanos, los recursos financieros y materiales, resultando en capacidad comprometida para montar una respuesta adecuada de control de brote de Ébola;
  • la falta de experiencia en el tratamiento de los brotes de Ébola; percepciones erróneas de la enfermedad, incluyendo cómo se transmite la enfermedad, son comunes y siguen siendo un reto importante en algunas comunidades;
  • alta movilidad de la población y varios casos de movimiento transfronterizo de los viajeros con infección;
  • varias generaciones de transmisión se han producido en las tres capitales de Conakry (Guinea); Monrovia (Liberia); y Freetown (Sierra Leona); y
  • un alto número de infecciones se han identificado entre los trabajadores de la salud, destacando las prácticas de control de infecciones inadecuados en muchas instalaciones.

El Comité proporcionó los siguientes consejos al Director General para su consideración para hacer frente al brote de Ébola, de acuerdo con el RSI (2005).

Los estados con la transmisión del Ébola

  • El Jefe de Estado debe declarar una emergencia nacional; atender personalmente a la nación para proporcionar información sobre la situación, las medidas adoptadas para hacer frente al brote y el papel crítico de la comunidad para asegurar su control rápido; proporcionar acceso inmediato a los fondos de emergencia para iniciar y sostener las operaciones de respuesta; y se toman garantizar todas las medidas necesarias para movilizar y remunerar al personal de asistencia médica necesaria.
  • Ministros de salud y otros líderes de la salud debe asumir un papel de liderazgo destacado en la coordinación e implementación de las medidas de respuesta de emergencia del Ébola, un aspecto fundamental de los cuales debe ser de reunirse regularmente con las comunidades afectadas y hacer visitas a los centros de tratamiento.
  • Los Estados deben activar sus mecanismos / nacionales de gestión de desastres de emergencia y establecer un centro de operaciones de emergencia, bajo la autoridad del Jefe de Estado, para coordinar el apoyo a través de todos los socios, ya través de la información, seguridad, finanzas y otros sectores relevantes, para asegurar la aplicación eficiente y eficaz y seguimiento de medidas integrales de control del Ébola. Estas medidas deben incluir la prevención y control de infecciones (IPC), conciencia de la comunidad, vigilancia, las pruebas de diagnóstico de laboratorio precisa, rastreo de los contactos y el seguimiento, gestión de casos, y la comunicación de información oportuna y precisa entre los países. Para todas las áreas infectadas y los altos riesgos, mecanismos similares deben ser establecidos a nivel estatal / provincial y local para garantizar una estrecha coordinación entre todos los niveles.
  • Los Estados deben garantizar que hay un gran escala y un esfuerzo sostenido para participar plenamente a la comunidad - mediante acciones locales, dirigentes y sanadores religiosos y tradicionales - por lo que las comunidades juegan un papel central en la identificación de casos, localización de contactos y educación sobre el riesgo; la población debe ser plenamente consciente de los beneficios del tratamiento precoz.
  • Es esencial que se establezca una tubería de suministro fuerte para asegurar que los productos médicos suficientes, equipo de protección personal especial (PPE), están disponibles para aquellos que los necesitan apropiadamente, incluyendo trabajadores de la salud, técnicos de laboratorio, Equipo de limpieza, el personal de entierro y otros que pueden entrar en contacto con personas infectadas o materiales contaminados.
  • En las zonas de transmisión intensa (por ejemplo. la zona transfronteriza de Sierra Leona, Guinea, Liberia), la prestación de atención clínica de calidad, y el apoyo material y psicosocial para las poblaciones afectadas deben utilizarse como la base principal para la reducción de la circulación de personas, pero las medidas suplementarias extraordinarias como la cuarentena se deben utilizar como considere necesario.
  • Los Estados deben garantizar trabajadores de la salud reciben: medidas de seguridad adecuadas para su seguridad y protección; el pago puntual de los salarios y, según sea apropiado, pago peligroso; y la educación y formación adecuada sobre IPC, incluyendo el uso adecuado del EPP.
  • Los Estados deben garantizar que: centros de tratamiento y los laboratorios de diagnóstico fiables están situados lo más cerca posible de las zonas de transmisión; que estas instalaciones tienen un número adecuado de personal capacitado, y equipo y suministros suficientes en relación con el número de casos; se ha previsto que la seguridad suficiente para garantizar tanto la seguridad del personal y para reducir al mínimo el riesgo de la eliminación prematura de los pacientes de los centros de tratamiento; y que el personal se recuerda de forma regular para garantizar el cumplimiento de IPC.
  • Los Estados deberían llevar a cabo la inspección de salida de todas las personas en los aeropuertos internacionales, puertos marítimos y los principales pasos terrestres, para la enfermedad febril sin explicación consistente con posible infección del Ébola. La proyección de salida debe consistir, a lo mínimo, un cuestionario, una medición de temperatura y, si hay una fiebre, una evaluación del riesgo de que la fiebre es causada por EVD. Cualquier persona con una enfermedad consistente con EVD no se debe permitir viajar a menos que el viaje es parte de una evacuación médica adecuada.
  • No debe haber ningún viaje internacional de contactos Ébola o casos, a menos que el viaje es parte de una evacuación médica adecuada. Para reducir al mínimo el riesgo de propagación internacional de EVD:
    • Los casos confirmados de inmediato deben ser aislados y tratados en un centro de tratamiento de Ébola sin viaje nacional o internacional hasta 2 pruebas de diagnóstico Ebola-específicos realizados al menos 48 horas de diferencia son negativas;
    • contactos (que no incluyen trabajadores de la salud adecuadamente protegidas y personal de laboratorio que han tenido ninguna exposición sin protección) deben ser monitoreados diariamente, con viajes nacionales restringido y no hay viajes internacionales hasta 21 días después de la exposición;
    • casos probables y sospechosos de inmediato deben ser aislados y sus viajes deben restringirse de acuerdo con su clasificación, ya sea como un caso confirmado o contacto.
  • Los Estados deben garantizar los funerales y entierros son realizadas por personal capacitado, habiéndose hecho provisión para la presencia de las prácticas familiares y culturales, y de acuerdo con las regulaciones nacionales de salud, para reducir el riesgo de infección del Ébola. El movimiento transfronterizo de los restos humanos del sospechoso fallecido, EVD casos probables o confirmados deben ser prohibidas salvo que esté autorizado de conformidad con las disposiciones de bioseguridad internacionales reconocidas.
  • Los Estados deben garantizar que la atención médica adecuada está disponible para las tripulaciones y el personal de las líneas aéreas que operan en el país, y trabajar con las compañías aéreas para facilitar y armonizar las comunicaciones y la gestión con respecto a los pasajeros sintomáticos bajo el RSI (2005), mecanismos para la trazabilidad de los contactos, si es necesario y el uso de registros de localización de pasajeros en su caso.
  • Los estados con la transmisión EVD deben considerar posponer las reuniones de masas hasta que se interrumpa la transmisión EVD.

Unidos con un caso confirmado o potencial del Ébola, y los Estados no afectados con fronteras terrestres con los Estados afectados

  • Estados no afectados con fronteras terrestres Estados colindantes con la transmisión del Ébola debe establecer con urgencia vigilancia de grupos de fiebre de origen desconocido o muertes debidas a enfermedad febril; establecer el acceso a un laboratorio de diagnóstico se clasificó para EVD; garantizar que los trabajadores de la salud son conscientes y capacitados en los procedimientos correspondientes de la CIP; y establecer equipos de respuesta rápida con la capacidad para investigar y manejar casos EVD y sus contactos.
  • Cualquier Estado de reciente detección de un caso sospechoso o confirmado Ébola o el contacto, o grupos de muertes inexplicables debido a una enfermedad febril, debe tratar esto como una emergencia de salud, tomar medidas inmediatas en el primer 24 horas para investigar y detener un posible brote de Ébola mediante la institución de gestión de casos, establecer un diagnóstico definitivo, y seguimiento de contactos empresa y monitoreo.
  • Si se confirma la transmisión del Ébola que se está produciendo en el Estado, the full recommendations for Los estados con Ébola Transmisión should be implemented, ya sea a nivel nacional o subnacional, dependiendo del contexto epidemiológico y el riesgo.

Todos los Estados

  • No debería haber ninguna prohibición general de los viajes o el comercio internacional; restricciones indicadas en estas recomendaciones con respecto a los viajes de los casos EVD y los contactos se deben implementar.
  • Los Estados deben proporcionar a los viajeros a Ébola afectadas y en riesgo áreas con información relevante sobre los riesgos, medidas para minimizar esos riesgos, y asesoramiento para la gestión de una exposición potencial.
  • Los Estados deben estar preparados para detectar, investigar, y gestionar los casos de Ébola; esto debe incluir un acceso garantizado a un laboratorio de diagnóstico se clasificó para EVD y, donde corresponda, la capacidad para gestionar los viajeros procedentes de zonas infectadas por el Ébola conocidos que llegan a los aeropuertos internacionales principales puntos de cruce o tierra con enfermedad febril inexplicable.
  • El público en general debe estar dotado de una información precisa y relevante sobre el brote de Ébola y medidas para reducir el riesgo de exposición.
  • Los Estados deben estar preparados para facilitar la evacuación y repatriación de nacionales (por ejemplo. Trabajadores de la salud) que han estado expuestos al Ébola.

El Comité hizo hincapié en la importancia del apoyo continuo de la OMS y otros asociados nacionales e internacionales a la aplicación y la supervisión efectiva de estas recomendaciones.

Sobre la base de este consejo, los informes de los Estados Partes afectados y la información disponible actualmente, el Director General aceptó la evaluación del Comité y en 8 agosto 2014 declaró el brote de Ébola en África occidental una emergencia de salud pública de importancia internacional (picotear). El Director General aprobó la recomendación del Comité y los emitió recomendaciones temporales previstas en el RSI (2005) para reducir la propagación internacional de Ébola, eficaz 8 agosto 2014. El Director General dio las gracias a los miembros del comité y asesores por sus consejos y les solicitó su reevaluación de esta situación dentro de 3 meses.

 

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