الخلايا الجذعية لنخاع العظم تستخدم في أوكرانيا

 

خلايا نخاع العظم تكمن في عمق تجاويف العظام
الجزء الأكثر حماية من الجسم وتكثر
في جميع أنحاء الكائن الحي. تعكس هذه الحالة التفضيلية
الدور الأساسي لهذه الخلايا تلعب في بقاء
كائن حي. الخلايا الجذعية من النخاع بشكل طبيعي موطن ل,
تزدهر وتتكاثر في أنسجة نقص الأكسجة.

(10) للإستجابة ل
صدمة, مما يخلق بيئة نقص الأكسجة, نخاع
تتجمع الخلايا في الأوعية الدموية من النخاع
الفضاء حيث تتجمع الخلايا نفسها في
خلقت مؤخرا الأنسجة التالفة نقص الأكسجة.

(3-10) ذات مرة
مقيم, الخلايا الجذعية للنخاع قادرة على العمل في
البيئة المعادية لنقص الأكسجة لتنظيم الأنسجة
عملية التجديد. (10)

من خلال التقاط جميع الخلايا المنواة من خلال السليم
طموح النخاع, أنت تحافظ على نفس قريبك
نسبة الخلايا التي تتجمع بشكل طبيعي عند العيب
موقع. الاقتباس التالي يجسد جوهر هذا
البصيرة "توضح هذه البيانات أن إزالة BMSC
(الخلايا الجذعية لنخاع العظم) من بيئتهم الطبيعية
من الخلايا التكميلية يقلل من قدرتها على تقويم العظام
وذلك لتحقيق أقصى تمييز لها, وBMSC
تتطلب الاتصال الجسدي المباشر مع الخلايا الملحقة. "

(2)
بناء على ذلك, إمكانات نخاع المصدر
ينبغي اعتبار الخلايا المنواة مجموعة من الخلايا
خلايا مختلفة قادرة على:

1) المنزل وتنظيم الذات في موقع العيب
2) الافراج عن المستويات المناسبة للنمو المختلفة
عوامل للتأثير على الوظيفة وإنتاج السيتوكين
الخلايا المقيمة بناء على مرحلة الشفاء
تتالي و

3) التعاون مع الخلايا المقيمة والتأثير عليها
تحقيق خطوات سلسلة الشفاء ذلك
تتوج في الإصلاح. (1,10, 19-38)
يساهم كل نوع من الخلايا المنواة في عملية
إصلاح الأنسجة. (2)

فمثلا, الخلايا الحبيبية في منطقة
تجديد العظام يطلق كميات كبيرة من VEFG التي
ينظم إنتاج BMP-2 و BMP-6 بحلول
مجموعات فرعية من CD-34 + الخلايا. (37,38)

نضح نقي بشكل صحيح, وبشكل مناسب
إدارة الخلايا يعزز و
تحاكي بالضبط عملية الشفاء الطبيعية للجسم. (10)
هذا التفسير البسيط أساسي لاستخدام
خلايا النخاع في الأنسجة التالفة. في حالة العظام
تطعيم, يجب دمج الخلايا مع وظيفية
مصفوفة العظام. في حالة تنخر العظم أو القلب
مرض نقص تروية الأطراف, العظام أو العضلات
يخدم كالجلد ويتم حقن الخلايا مباشرة
إلى الموقع. (14,16,30) الصدمة التي لا تلتئم هي في كثير من الأحيان
نتيجة عدم كفاية عدد النخاع المعبأ
الخلايا في موقع العيب. (11,12)

تحاكي Autograft بالضبط المكملات الغذائية الطبيعية وتكملها
العملية في ذلك المقيم في العظام المقطوعة هي
الخلايا الحية في النخاع المقطوعة من جزء واحد من
الجسم وزرعها في آخر. Autograft هو على وجه الخصوص
مناسبة لإصلاح العظام مثل العظام من الطعم الذاتي
بمثابة sca؟ العمر المناسب للخلايا المزروعة.
في الحقيقة, بواسطة الكولاجيناز هضم الطعم الذاتي البشري و
عد الخلايا, أظهر Muechler وآخرون ذلك
يحتوي الطعم الذاتي تقريبًا على عدد الأنوية
الخلايا لكل CC و cfu-f كإبرة Marrow CellutionTM
نضح. (29,42) من خلال الجمع بين الخلية المنواة الغنية
جزء مع مصفوفة عاملة, قمت بإنشاء نفس
علاج التكوين, (أنواع ونسبة الخلايا) كما هي
الواردة في طعم ذاتي بدون اعتلال.

من خلال فحص جميع المكونات الخلوية للطعم الذاتي,
نرى أن تلك الخلايا نفسها تحتوي على نخاع
نضح. (29) عندما ننظر إلى دور هؤلاء المختلفين
خلايا في تكوين العظام, نرى أن كل من الخلوي
مكونات الطعم الذاتي, وبالتالي بالامتداد, نخاع,
تلعب دورًا إيجابيًا في البيئة الدقيقة للعظم
تشكيل - تكوين. فمثلا, الخلايا التائية والخلايا اللمفاوية الأخرى
تحسين التنقل ووظائف EPC (39, 40) في
إضافة; بعض من أقوى الخلايا الجذعية الموجودة في
طبقة حبيبية أعمق. (28) هذا على الأرجح بسبب
زيادة الخلايا السلف الدراجات
النواة قبل المرور الانقسام الفتيلي. وبالتالي, اسر
كل الخلايا المنواة, على غرار الطعم الذاتي, هل
الإستراتيجية المثلى.

يوضح استعراض الأدبيات
نتائج سريرية مماثلة للطعم الذاتي عند استخدام عالية
تركيزات الخلايا المنواة من النخاع مثل
يقاس cfu-f. فمثلا, Hernigou et al
غير نقابي, غان وآخرون في اندماج العمود الفقري القطني متعدد المستويات,
نخاع النخاع و TM

مصفوفة العظام الوظيفية:
قوة Synergy Jager وآخرون في عيوب العظام العظام, Gangji وآخرون و
Herigou وآخرون في تنخر العظم,Velardi وآخرون لطب الأطفال
عيوب الجمجمة, و Sauerbier وآخرون لرفع الجيوب الأنفية
زيادة. (13-18,35)
كل خلية في بيئة دقيقة مختلفة يمكن أن توفر
وظيفة مختلفة; فمثلا, الخلايا الحبيبية
التهابات في البيئة الدقيقة للعدوى
مقارنة بالتجدد المؤيد في البيئة الدقيقة
لبناء عظم أو أنسجة جديدة. (1, 41) فقط لأن الخلية
لديها ما يمكن تفسيره على أنه تأثير سلبي
مثل المؤيد للالتهابات في مختلف
البيئة الدقيقة( أي الخلايا المحببة في منطقة
عدوى), لا يعني أن الخلية سيكون لها هذا التأثير في
بيئة دقيقة أخرى مثل إصلاح الأنسجة. الأخيرة
وقد ركزت البصيرة على الدور الذي تقوم به نخاع الخلايا الجذعية
تلعب في تنظيم الخلايا الأخرى أثناء المناعة
العمليات التصحيحية على مرأى من الصدمة.

(43)
نقي نقي ذلك
هو مفيد في التقاط
الخلايا المنواة لها
نفس الرقم و
أنواع من الأنوية
الخلايا كطعم ذاتي.
خلايا نخاع العظم تكمن في عمق تجاويف العظام
الجزء الأكثر حماية من الجسم وتكثر
في جميع أنحاء الكائن الحي. تعكس هذه الحالة التفضيلية
الدور الأساسي لهذه الخلايا تلعب في بقاء
كائن حي. الخلايا الجذعية من النخاع بشكل طبيعي موطن ل,
تزدهر وتتكاثر في أنسجة نقص الأكسجة. (10) للإستجابة ل
صدمة, مما يخلق بيئة نقص الأكسجة, نخاع
تتجمع الخلايا في الأوعية الدموية من النخاع
الفضاء حيث تتجمع الخلايا نفسها في
خلقت مؤخرا الأنسجة التالفة نقص الأكسجة. (3-10) ذات مرة
مقيم, الخلايا الجذعية للنخاع قادرة على العمل في
البيئة المعادية لنقص الأكسجة لتنظيم الأنسجة
عملية التجديد. (10)

من خلال التقاط جميع الخلايا المنواة من خلال السليم
طموح النخاع, أنت تحافظ على نفس قريبك
نسبة الخلايا التي تتجمع بشكل طبيعي عند العيب
موقع. الاقتباس التالي يجسد جوهر هذا
البصيرة "توضح هذه البيانات أن إزالة BMSC
(الخلايا الجذعية لنخاع العظم) من بيئتهم الطبيعية
من الخلايا التكميلية يقلل من قدرتها على تقويم العظام
وذلك لتحقيق أقصى تمييز لها, وBMSC
تتطلب الاتصال الجسدي المباشر مع الخلايا الملحقة. " (2)
بناء على ذلك, إمكانات نخاع المصدر
ينبغي اعتبار الخلايا المنواة مجموعة من الخلايا
خلايا مختلفة قادرة على:

1) المنزل وتنظيم الذات في موقع العيب
2) الافراج عن المستويات المناسبة للنمو المختلفة
عوامل للتأثير على الوظيفة وإنتاج السيتوكين
الخلايا المقيمة بناء على مرحلة الشفاء
تتالي و

3) التعاون مع الخلايا المقيمة والتأثير عليها
تحقيق خطوات سلسلة الشفاء ذلك
تتوج في الإصلاح. (1,10, 19-38)
يساهم كل نوع من الخلايا المنواة في عملية
إصلاح الأنسجة. (2) فمثلا, الخلايا الحبيبية في منطقة
تجديد العظام يطلق كميات كبيرة من VEFG التي
ينظم إنتاج BMP-2 و BMP-6 بحلول
مجموعات فرعية من CD-34 + الخلايا. (37,38)
نضح نقي بشكل صحيح, وبشكل مناسب
إدارة الخلايا يعزز و
تحاكي بالضبط عملية الشفاء الطبيعية للجسم. (10)
هذا التفسير البسيط أساسي لاستخدام
خلايا النخاع في الأنسجة التالفة. في حالة العظام
تطعيم, يجب دمج الخلايا مع وظيفية
مصفوفة العظام. في حالة تنخر العظم أو القلب
مرض نقص تروية الأطراف, العظام أو العضلات
يخدم كالجلد ويتم حقن الخلايا مباشرة
إلى الموقع. (14,16,30) الصدمة التي لا تلتئم هي في كثير من الأحيان
نتيجة عدم كفاية عدد النخاع المعبأ
الخلايا في موقع العيب. (11,12)
تحاكي Autograft بالضبط المكملات الغذائية الطبيعية وتكملها
العملية في ذلك المقيم في العظام المقطوعة هي
الخلايا الحية في النخاع المقطوعة من جزء واحد من
الجسم وزرعها في آخر. Autograft هو على وجه الخصوص
مناسبة لإصلاح العظام مثل العظام من الطعم الذاتي
بمثابة sca؟ العمر المناسب للخلايا المزروعة.
في الحقيقة, بواسطة الكولاجيناز هضم الطعم الذاتي البشري و
عد الخلايا, أظهر Muechler وآخرون ذلك
يحتوي الطعم الذاتي تقريبًا على عدد الأنوية
الخلايا لكل CC و cfu-f كإبرة Marrow CellutionTM
نضح. (29,42) من خلال الجمع بين الخلية المنواة الغنية
جزء مع مصفوفة عاملة, قمت بإنشاء نفس
علاج التكوين, (أنواع ونسبة الخلايا) كما هي
الواردة في طعم ذاتي بدون اعتلال.
من خلال فحص جميع المكونات الخلوية للطعم الذاتي,
نرى أن تلك الخلايا نفسها تحتوي على نخاع
نضح. (29) عندما ننظر إلى دور هؤلاء المختلفين
خلايا في تكوين العظام, نرى أن كل من الخلوي
مكونات الطعم الذاتي, وبالتالي بالامتداد, نخاع,
تلعب دورًا إيجابيًا في البيئة الدقيقة للعظم
تشكيل - تكوين. فمثلا, الخلايا التائية والخلايا اللمفاوية الأخرى
تحسين التنقل ووظائف EPC (39, 40) في
إضافة; بعض من أقوى الخلايا الجذعية الموجودة في
طبقة حبيبية أعمق. (28) هذا على الأرجح بسبب
زيادة الخلايا السلف الدراجات
النواة قبل المرور الانقسام الفتيلي. وبالتالي, اسر
كل الخلايا المنواة, على غرار الطعم الذاتي, هل
الإستراتيجية المثلى. يوضح استعراض الأدبيات
نتائج سريرية مماثلة للطعم الذاتي عند استخدام عالية
تركيزات الخلايا المنواة من النخاع مثل
يقاس cfu-f. فمثلا, Hernigou et al
غير نقابي, غان وآخرون في اندماج العمود الفقري القطني متعدد المستويات,
Jager وآخرون في عيوب العظام العظام, Gangji وآخرون و
Herigou وآخرون في تنخر العظم,Velardi وآخرون لطب الأطفال
عيوب الجمجمة, و Sauerbier وآخرون لرفع الجيوب الأنفية
زيادة. (13-18,35)
كل خلية في بيئة دقيقة مختلفة يمكن أن توفر
وظيفة مختلفة; فمثلا, الخلايا الحبيبية
التهابات في البيئة الدقيقة للعدوى
مقارنة بالتجدد المؤيد في البيئة الدقيقة
لبناء عظم أو أنسجة جديدة. (1, 41) فقط لأن الخلية
لديها ما يمكن تفسيره على أنه تأثير سلبي
مثل المؤيد للالتهابات في مختلف
البيئة الدقيقة( أي الخلايا المحببة في منطقة
عدوى), لا يعني أن الخلية سيكون لها هذا التأثير في
بيئة دقيقة أخرى مثل إصلاح الأنسجة. الأخيرة
وقد ركزت البصيرة على الدور الذي تقوم به نخاع الخلايا الجذعية
تلعب في تنظيم الخلايا الأخرى أثناء المناعة
العمليات التصحيحية على مرأى من الصدمة. (43)

نضح نخاع عالي الجودة و
دمجها مع مصفوفة عاملة
لزرع في عيب العظام
تقليد ومكمل بالضبط
استجابة الجسم الطبيعية لذلك
موقع الصدمة الجراحية. النتائج السريرية
مرتبط إيجابيا بعدد
cfu-f الواردة في الكسب غير المشروع. (15-18,35)

1

 

مصادر:

 

1 بدلة الأوعية الدموية الأوتوجينية الأوتوجينية مع زرع النخاع العظمي
Noishiki et al Nature Medicine, 2 (1):90-93 (1996)
2 تجلت ركام النخاع العظمي للخلايا العملاقة النوى زيادة
تكوين المستعمرات والتعبير عن الفوسفاتيز القلوي في Vitro Dengshun et
هندسة النسيج; المجلد 10 لا. 5/6 200424)
3 يحدث تولد الأوعية لدى البالغين من خلال التوظيف في الموقع, الانتشار, و
أنبوبة الخلايا الدموية المستمدة من نخاع العظم الدموية, 1 شهر فبراير 2005, المجلد.
105, لا. 3, ص. 1068-1077
4 يتم تجنيد خلايا السلف العظمي المستمدة من نخاع العظم
موقع تكوين العظام بواسطة العامل المشتق من الخلية CXCR4 / Stromal –1 Pathway "
Otsuru et al Stem Cells 2008;26 223-234
5 A Systemic Provascular response in Bone Marrow to Musculoskeletal Trauma in
Mice Laing et al Journal of Bone and Joint SurgeryBritish Volume, Vol 89-B, Issue
1, 116-120
6 Stem Cells and Distraction Osteogenesis: Endothelial Progenitor Cells Home to
the Ischemic Generate in Activation and Consolidation Cetrulo et al Plast Reconstr
Surg. 2005 سبتمبر 15;116(4):1053-64;
7 Expression of Vascular Antigens by bone cells during bone regeneration in a
membranous bone distraction system Lewison et al Histochem Cell Biol 2001 116
381-388
8 “Endochondral ossification in fracture callus during long bone repair: ال
localisation of “cavity-lining cells” within the cartilage” Ford et al Journal of
Orthopaedic Research 22 (2004) 368-375.
9 Circulating Mesenchymal Stem Cells In The Fracture Non-Union Patients Chao
Wan et al Journal of Bone and Joint SurgeryBritish Volume, Vol 88-B, Issue
SUPP_III, 403-404
10 Homing to hypoxia: HIF-1 as a mediator of progenitor cell recruitment to injured
tissue. Ceradina et al Trends Cardiovasc Med. 2005 Feb;15(2):57-63
11 Dunac A, Frelin C, Popolo-Blondeau M, Chatel M, Mahagne MH, Philip PJ.
Neurological and functional recovery in human stroke are associated with
peripheral blood CD34+ cell mobilization. J Neurol 2007; 254: 327–332.
12 Circulating Endothelial Progenitor Cells, Vascular Function, and Cardiovascular
Risk Jonathan M. Hill, M.R.C.P., Gloria Zalos, R.N., Julian P.J. Halcox, M.R.C.P.,
William H. Schenke, B.A., Myron A. Waclawiw, Ph.D., Arshed A. Quyyumi, M.D., و
Toren Finkel, M.D., Ph.D. N Engl J Med 2003; 348:593-600
13 Percutaneous Autologous Bone-Marrow Grafting for Nonunions, Hernigou, وآخرون
Journal of Bone and Joint Surgery; 87:1430-1437; 2005
14 CLIUCAL STUDY: Treatment of osteonecrosis with autologous bone marrow
grafting Hernigou, et. al.: Clinical Ortho and Related Research; 2002
15 Bone Marrow Concentrate: A Novel Strategy for Bone Defect Treatment M.
Jäger*. Current Stem Cell Research & Therapy, 2009
16 Treatment of osteonecrosis of the femoral head with implantation of autologous
bone marrow cells Gangji, et. al.: Journal of Bone and Joint Surgery; 2004
17 Sinus Augmentation with chair-side processed Mesenchymal Stem Cells,
Sebastian Sauerbier, Rainer Schmelzeisen, Ralf Gutwald, Journal of CranioMaxillofacial Surgery, Supplement, 2008, المجلد. 36(س):158
18 Osteogenesis induced by autologous bone marrow cells transplant in the
pediatric skull Velardi et al Pediatric Research. 63(5):497-501, مايو 2008.
19 Zhang, et. al.: “Therapeutic potential of non-adherent BM-derived mesenchymal
stem cells in tissue regeneration” Bone Marrow Transplantation 2009 43 69-81
20 Modder, et. al.; “Skeletal Stem /Osteoprogenitor Cells: Current
concepts,Alternative Hypothesis, and Relationship to the Bone Remodeling
Compartment” : Journal of Cellular Biochemistry 103: 393-400 ; 2008
21 Hematopoietic Stem Cells Regulate Mesenchymal Stromal Cell Induction into
Osteoblasts Thereby Participating in the Formation of the Stem Cell Niche Stem
خلايا Younghun Junga Vol. 26 لا. 8 أغسطس 2008, ص. 2042 -2051
22 Niemeyer وآخرون "مقارنة بين الخلايا الجذعية الوسيطة من النخاع العظمي و
الأنسجة الدهنية لتجديد العظام في عيب حجم حرج في الساق الأغنام و
تأثير البلازما الغنية بالصفائح الدموية 31 2010 3572-3579
23 الرعد, ت. et. al.; الخلايا الجذعية الوسيطة المستمدة من الخلايا الإيجابية CD133 في
الدم المحيطي ودم الحبل السري: الانتشار, 4 أكتوبر التعبير, واللدونة
24 الخلايا الجذعية ; المجلد. 23 لا. 8;1105 –1112; سبتمبر 2005 التسليم المحلي ل GM-PB
CD34 المعبأة + الخلايا السلفية باستخدام Biosca - قديمة لطريقة التعافي
كسر العظام "Mifune et al Stem Cells 2008; 26:1395-1405
25 الإمكانات العلاجية لتكوين الأوعية الدموية وخلل التكون العظمي
خلايا الدم المحيطي CD34 إيجابية للشفاء الوظيفي للعظام ماتسوموتو وآخرون
المجلة الأمريكية لعلم الأمراض. 2006;169:1440-1457.)
26 الكسر الناجم عن التعبئة ودمج النخاع العظمي المشتق
الخلايا السلفية البطانية لشفاء العظام ”ماتسوموتوت وآخرون J فيزيول الخلية.
2008 أبريل;215(1):234-42.
27 أماندا سي. أصول LaRue et al Hematopoietic من الخلايا الليفية: أنا. دراسات في الجسم الحي
الخلايا الليفية المرتبطة بالأورام الصلبة أمراض الدم التجريبية 34 (2006)
208-218
28 عزل الخلايا الجذعية المستمدة من النخاع العظمي باستخدام تدرج الكثافة
انفصال. Juopperi وآخرون أمراض الدم التجريبية , 2007 الصوت 35 , Issue 2 ,
الصفحات 335 - 341
29 مقارنة بين شفط نخاع العظم وخزعة لب العظام كطرق
حصاد واختبار أسلاف الأنسجة الضامة البشرية روزيتش وآخرون كليفلاند
عيادة NIH تمنح AR149686 ريال عماني
30 "تكوين الأوعية العلاجية لمرضى إقفار الأطراف عن طريق Autlogous
زرع خلايا نخاع العظم: دراسة تجريبية وتحكم عشوائي
دراسة", يوياما, وآخرون, المشرط; 360:427-435; 2002
31 النتيجة السريرية لمنتصف المدة للطعوم الذاتية الوعائية المصممة هندسيًا
خلايا نخاع العظم الذاتية; توشيهارو وآخرون. J Thorac Cardiovasc Surg
2005;129:1330-1338
32 شينجي ياسوهارا وآخرون من خلايا نخاع العظام أحادية النواة لتعزيز
تجديد العظام مقارنة مع خلايا CD34 المعزولة + من نفس الحجم
من الأعضاء الاصطناعية النفاثة 34(7):594–599, دوريات وايلي, Inc.
33 محجوز, et. al.; مقارنة بين أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية عند البالغين
نقص تروية عضلة القلب: الدوران; 118: 121-129; 2008Hermann et al
34 تركيز نخاع العظم الكلي الخلايا المنواة بواسطة جهاز نقطة الرعاية
يوفر غلة عالية ويحافظ على نشاطهم الوظيفي. زرع الخلايا
(2008) الصوت: 16, Issue: 10, الصفحات: 1059-1069
35 Gan et al الاستخدام السريري للخلايا الجذعية لنخاع العظم الممزوج مع
فوسفات بيتا-ترايكالسيوم المسامية في الانصهار الشوكي الخلفي 29 (2008)
3973- 3982
36 مصير بوخشبة الخلايا اللحمية للنخاع العظمي في نموذج مؤلم للعظام
حجم هندسة تشكيل الأنسجة: 17 Issue 17-18: أغسطس 25, 2011
37 الصفائح الدموية والخلايا المحببة, في العدلات بشكل خاص, شكل مهم
حجيرات لتداول عامل نمو بطانة الأوعية الدموية Kusumanto, et
آل. الانزيمات 6(4):283-287 2004
38 Bouletreau et al Hypoxia و VEGF Up-Regulation BMP-2 mRNA والبروتين
التعبير في الخلايا البطانية المجهرية: الآثار المترتبة على شفاء الكسر
بلاستيك & عملية ناجحة: يونيو 2002 – الصوت 109 – Issue 7 – ص
2384-2397 38)
39 تحديد دور مبتكر للخلايا التائية في تكوين الأوعية الدموية بعد الولادة:
تكريس مستعمرات الخلايا السلفية البطانية ”Hur et al circulation 2007
116; 1671-1682
40 "الخلايا اللمفاوية CD + 8 تنظم الاستجابة الشريانية الوعائية للإسكيمية بواسطة
اختراق موقع تطوير السفن الجانبية وتجنيد CD4 +
خلايا أحادية النواة من خلال التعبير عن انترلوكين 16 "Stabile et al
الدوران 2006;113; 118-124
41 تكبير الأنسجة عن طريق البلازما البيضاء التي تحتوي على خلايا الدم الغنية بالصفائح الدموية
زراعة Kawazoe و alCell, المجلد. 21, ص. 601–607, 2012
42 تحديث العظام السنوي 2016, شبكة أليغني الصحية; "نخاع
CellutionTM نظام شفط نخاع العظم والتركيزات ذات الصلة من الجذع
وخلايا السلف ". محاضرة- Machael A Scarpone MD, دانيال كوبلر
43 تقوم الخلايا الجذعية المشتقة من العظام بإصلاح القلب بعد احتشاء عضلة القلب
آليات التحول وإشارات الإشارة في Paracrine Duran et al, تكاملية
بحوث تداول الفسيولوجيا 2013; 113: 539-552
ب


NBScience

منظمة بحثية العقد

العلاج بالخلايا الجذعية