مرض فيروس إيبولا,تفشي الايبولا في غرب أفريقيا

بيان منظمة الصحة العالمية بشأن اجتماع لجنة الطوارئ اللوائح الصحية الدولية فيما يتعلق 2014 تفشي الايبولا في غرب أفريقيا

منظمة الصحة العالمية بيانا
8 أغسطس 2014

الاجتماع الأول للجنة الطوارئ التي يعقدها المدير العام بموجب اللوائح الصحية الدولية (2005) [ك (2005)] فيما يتعلق 2014 مرض فيروس إيبولا (CTD, أو "إيبولا") عقدت تفشي المرض في غرب أفريقيا عبر دائرة تلفزيونية مغلقة يوم الاربعاء, 6 أغسطس 2014 من عند 13:00 إلى 17:30 ويوم الخميس, 7 أغسطس 2014 من عند 13:00 إلى 18:30 الوقت جنيف (هذا).

اجتمع أعضاء ومستشارين لجنة الطوارئ بواسطة الفيديو في كل من أيام meeting1. اللوائح الصحية الدولية التالي (2005) شاركت الدول الأطراف في الدورة الإعلامية للاجتماع يوم الاربعاء, 6 أغسطس 2014: غينيا, ليبيريا, سيراليون, ونيجيريا.

خلال الدورة الإعلامية, قدمت الأمانة العامة لمنظمة الصحة العالمية استكمالا للوتقييم تفشي الايبولا في غرب أفريقيا. قدمت الدول الأطراف المشار إليها أعلاه بشأن التطورات الأخيرة في بلدانهم, بما في ذلك التدابير المتخذة لتنفيذ استراتيجيات مكافحة السريع, والفجوات والتحديات في مواجهة الفاشيات الحالية.

بعد النقاش والمداولة على المعلومات المقدمة, نصحت اللجنة أن:

  • وتفشي الايبولا في غرب أفريقيا يشكل "حدثا غير عادي" وخطرا على الصحة العمومية في دول أخرى;
  • العواقب المحتملة لمزيد من الانتشار الدولي هي خطيرة بشكل خاص نظرا لضراوة الفيروس, أنماط انتقال المجتمع والمرافق الصحية المكثفة, وضعف النظم الصحية في يتأثر حاليا ومعظم الدول المعرضة للخطر.
  • يعتبر استجابة دولية منسقة ضروري لوقف وعكس اتجاه الانتشار الدولي للايبولا.

وكان من رأي بالإجماع من اللجنة أن شروط الصحة الطوارئ العامة ذات الأهمية الدولية (أقلق) تم لقاؤه.

بدأ انتشار المرض EVD الحالي في غينيا في ديسمبر 2013. ويشمل هذا التفشي الآن نقل في غينيا, ليبيريا, نيجيريا, وسيراليون. اعتبارا من 4 أغسطس 2014, وأفادت بلدان 1 711 الحالات (1 070 تم تأكيد, 436 محتمل, 205 مشتبه فيه), بما فيها 932 وفاة. هذا هو حاليا أكبر اندلاع EVD التي سجلت على الاطلاق. وردا على اندلاع, وقد قدم عدد من البلدان لم تتأثر مجموعة من النصائح أو التوصيات المتعلقة بالسفر.

في ضوء العروض الدول الأطراف ومناقشات اللجنة لاحقة, وأشار العديد من التحديات للبلدان المتضررة:

  • نظمها الصحية هشة مع عجز كبير في الإنسان, الموارد المالية والمادية, مما أدى إلى قدرة خطر لشن الايبولا استجابة كافية مكافحة الفاشيات;
  • قلة الخبرة في التعامل مع تفشي الإيبولا; المفاهيم الخاطئة للمرض, بما في ذلك كيفية انتقال المرض, شائعة وستظل تحديا كبيرا في بعض المجتمعات;
  • كثرة تنقل السكان وعدة حالات من التنقل عبر الحدود من المسافرين مع الإصابة;
  • وقعت عدة أجيال من نقل في العواصم الثلاث كوناكري (غينيا); مونروفيا (ليبيريا); وفريتاون (سيراليون); و
  • وقد تم تحديد عدد كبير من الاصابات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية, تسليط الضوء على ممارسات مكافحة العدوى غير كافية في العديد من المرافق.

زودت اللجنة النصيحة التالية للمدير العام للنظر لها للتصدي لتفشي الايبولا وفقا للوائح الصحية الدولية (2005).

الدول التي لديها انتقال فيروس الإيبولا

  • رئيس الدولة أن تعلن حالة طوارئ وطنية; معالجة شخصيا الأمة إلى تقديم معلومات عن الوضع, الخطوات الجاري اتخاذها للتصدي لتفشي والدور الحاسم للمجتمع لضمان سيطرتها السريعة; توفير إمكانية الوصول الفوري إلى تمويل طارئ لبدء ومواصلة عمليات الاستجابة; وتؤخذ ضمان جميع التدابير اللازمة لتعبئة ودفع أجور موظفي الرعاية الصحية اللازمة.
  • يجب زراء الصحة والقيادات الصحية الأخرى تضطلع بدور القيادة بارز في تنسيق وتنفيذ تدابير الاستجابة في حالات الطوارئ الايبولا, وينبغي أن يكون جانبا أساسيا من خلالها عقد اجتماعات منتظمة مع المجتمعات المتضررة والقيام بزيارات ميدانية إلى مراكز العلاج.
  • وينبغي للدول تفعيل الآليات الوطنية لمواجهة الكوارث / إدارة الطوارئ وإنشاء مركز عمليات الطوارئ, تحت سلطة رئيس الدولة, لتنسيق الدعم عبر جميع الشركاء, وعبر المعلومات, الأمان, المالية وغيرها من القطاعات ذات الصلة, لضمان التنفيذ الكفؤ والفعال ورصد تدابير الرقابة الايبولا شاملة. ويجب أن تشمل هذه التدابير الوقائية من العدوى ومكافحتها (IPC), الوعي المجتمعي, مراقبة, مختبر دقيقة الاختبارات التشخيصية, تتبع الاتصال والرصد, إدارة حالة, ونقل المعلومات في الوقت المناسب ودقيقة بين الدول. لجميع مجالات المخاطر المصابين وعالية, وينبغي وضع آليات مماثلة على مستوى الدولة / المقاطعة والمحلية لضمان التنسيق الوثيق على جميع المستويات.
  • وينبغي للدول أن تكفل وهناك على نطاق واسع والجهد المتواصل على المشاركة الكاملة في المجتمع - من خلال المحلية, القادة والمعالجين الدينيين والتقليديين - حتى المجتمعات تلعب دورا رئيسيا في تحديد حالة, تتبع الاتصال والتوعية بالمخاطر; وينبغي بذل السكان على علم تام من فوائد العلاج المبكر.
  • ومن الضروري أن يتم إنشاء خط أنابيب إمدادات قوي لضمان أن السلع الطبية الكافية, معدات الحماية الشخصية خاصة (PPE), تتوفر لأولئك الذين يحتاجون إليها بشكل مناسب, بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية, فنيي المختبرات, عمال نظافة, أفراد الدفن وغيرها التي قد تأتي في اتصال مع الأشخاص المصابين أو المواد الملوثة.
  • في مجالات النقل مكثفة (منها مثلا. المنطقة عبر الحدود من سيراليون, غينيا, ليبيريا), توفير الرعاية السريرية نوعية, والدعم النفسي والاجتماعي والمادي للسكان المتضررين وينبغي أن تستخدم كأساس الرئيسي للحد من حركة الناس, ولكن التدابير الإضافية غير عادية مثل الحجر الصحي يجب أن تستخدم تعتبر ضرورية.
  • ينبغي للدول أن تضمن العاملين في مجال الرعاية الصحية يتلقى: تدابير أمنية كافية لسلامتهم وحمايتهم; دفع في الوقت المناسب للرواتب و, حسب الاقتضاء, بدل مخاطر; والتعليم والتدريب المناسب على IPC, بما في ذلك الاستخدام السليم للPPEs.
  • وينبغي للدول أن تضمن: وتقع مراكز العلاج ومختبرات التشخيص يمكن الاعتماد عليها قدر الإمكان إلى مجالات النقل; أن هذه المرافق لها أعداد كافية من الموظفين المدربين, ومعدات كافية والإمدادات نسبة إلى عدد القضايا; وبشرط أن الأمن الكافي لضمان كل من سلامة الموظفين وتقليل مخاطر إزالة المبكرة من المرضى من مراكز العلاج; وذكر أن الموظفين بانتظام ومراقبة لضمان الامتثال لIPC.
  • وينبغي للدول إجراء فحص الخروج من جميع الأشخاص في المطارات الدولية, الموانئ والمعابر البرية الرئيسية, لمرض الحمى غير المبررة بما يتفق مع عدوى فيروس الإيبولا المحتملين. يجب أن تتكون الفرز خروج, كحد أدنى, استبيان, قياس درجة الحرارة و, إذا كان هناك حمى, تقييم للمخاطر التي تسبب الحمى EVD. لا ينبغي أن يسمح لأي شخص يعاني من مرض بما يتفق مع EVD السفر إلا إذا كان السفر هو جزء من الإخلاء الطبي المناسب.
  • ينبغي أن يكون هناك أي السفر الدولي من الاتصالات الايبولا أو الحالات, إلا إذا كان السفر هو جزء من الإخلاء الطبي المناسب. للحد من مخاطر الانتشار الدولي للEVD:
    • يجب على الفور أن تكون معزولة الحالات المؤكدة وعلاجها في مركز علاج فيروس إيبولا مع عدم وجود السفر وطنية أو دولية حتى 2 الاختبارات التشخيصية الايبولا محددة أجريت على الأقل 48 ساعات وبصرف النظر السلبي;
    • جهات الاتصال (التي لا تشمل العاملين في مجال الصحة محمية بشكل صحيح وموظفي المختبر الذين لم يتعرضوا دون وقاية) يجب مراقبتها يوميا, مع السفر وطنية مقيدة ولا حتى السفر الدولي 21 أيام بعد التعرض;
    • يجب على الفور أن تكون معزولة الحالات المحتملة والمشبوهة وينبغي أن يقتصر السفر وفقا لتصنيفها إما حالة مؤكدة أو الاتصال.
  • وتجرى ينبغي للدول أن تكفل الجنازات والدفن من قبل الموظفين المدربين تدريبا جيدا, مع الاعتماد المرصود لوجود ممارسات الأسرة والثقافية, ووفقا للوائح الصحية الوطنية, للحد من خطر العدوى فيروس إيبولا. الحركة عبر الحدود من الرفات البشرية من المشتبه المتوفى, ينبغي أن يحظر الحالات EVD محتملة أو مؤكدة، إلا بإذن وفقا لأحكام السلامة الأحيائية الدولية المعترف بها.
  • هو ينبغي للدول أن تكفل الرعاية الطبية المناسبة للطواقم وموظفي شركات الطيران العاملة في البلاد, والعمل مع شركات الطيران لتسهيل وتنسيق الاتصالات والإدارة بشأن الركاب أعراض بموجب اللوائح الصحية الدولية (2005), آليات للاتصال تتبع إذا لزم الأمر، واستخدام السجلات محدد الركاب عند الاقتضاء.
  • وينبغي للدول مع انتقال EVD النظر في تأجيل التجمعات الجماهيرية حتى انقطع البث EVD.

الدول التي لديها حالة الايبولا المحتملة أو المؤكدة, والدول تتأثر مع الحدود البرية مع الدول المتضررة

  • الولايات تتأثر مع الحدود البرية الولايات المجاورة مع انتقال فيروس إيبولا أن تضع على وجه السرعة لمراقبة مجموعات من حمى غير مفسر أو الوفيات الناجمة عن مرض الحمى; إنشاء الوصول إلى مختبر مؤهل لEVD التشخيص; التأكد من أن العاملين في مجال الصحة على علم وتدريب في الإجراءات المناسبة IPC; وإنشاء فرق الاستجابة السريعة مع القدرة على التحقيق وإدارة الحالات EVD واتصالاتهم.
  • أي دولة الكشف حديثا المشتبه فيه أو يؤكد حالة الايبولا أو الاتصال, أو مجموعات من الوفيات غير المبررة بسبب مرض الحمى, يجب علاج هذا الأمر حالة طوارئ صحية, اتخاذ خطوات فورية في أول 24 ساعات للتحقيق ووقف تفشي فيروس إيبولا المحتملين من خلال وضع إدارة القضايا, وضع تشخيص نهائي, وتتبع تعهد الاتصال والرصد.
  • واذا تأكد انتقال فيروس إيبولا أن تحدث في الدولة, the full recommendations for الولايات مع الايبولا نقل should be implemented, سواء على الصعيد الوطني أو دون الوطني, اعتمادا على السياق الوبائية ومخاطر.

كل المقاطعات

  • يجب أن يكون هناك حظر عام على السفر أو التجارة الدولية; وينبغي تنفيذ القيود الواردة في هذه التوصيات المتعلقة بسفر الحالات EVD والاتصالات.
  • ينبغي للدول أن توفر للمسافرين الايبولا المتضررة والمعرضة للخطر المناطق مع المعلومات ذات الصلة بشأن المخاطر, تدابير للحد من تلك المخاطر, وتقديم المشورة لإدارة التعرض المحتمل.
  • يجب أن تكون على استعداد الدول للكشف عن, بحث, وإدارة حالات ايبولا; ينبغي أن يشمل ذلك ضمان الوصول إلى مختبر مؤهل لEVD والتشخيص, حيثما كان ذلك مناسبا, القدرة على إدارة المسافرين القادمين من المناطق المعروفة المصابين الايبولا الذين يصلون في المطارات الدولية أو نقطة عبور برية كبيرة مع مرض الحمى غير المبررة.
  • وينبغي تزويد الجمهور بمعلومات دقيقة وذات الصلة بشأن تفشي المرض والتدابير الايبولا للحد من خطر التعرض لل.
  • يجب أن تكون على استعداد الدول لتسهيل إجلاء وترحيل المواطنين (منها مثلا. العاملين في مجال الصحة) الذين تعرضوا لفيروس الإيبولا.

وشددت اللجنة على أهمية استمرار الدعم من قبل منظمة الصحة العالمية والشركاء الوطنيين والدوليين الآخرين من أجل التنفيذ الفعال ورصد هذه التوصيات.

وبناء على هذه النصيحة, التقارير المقدمة من الدول الأطراف المتضررة والمعلومات المتاحة حاليا, قبلت المدير العام تقييم اللجنة وعلى 8 أغسطس 2014 أعلن تفشي الايبولا في غرب أفريقيا الصحة الطوارئ العامة ذات الأهمية الدولية (أقلق). أقر المدير العام مشورة اللجنة وأصدرت لهم التوصيات كما المؤقتة تحت اللوائح الصحية الدولية (2005) للحد من الانتشار الدولي للايبولا, فعال 8 أغسطس 2014. وشكر المدير العام وأعضاء اللجنة والمستشارين لتقديم المشورة وطلب إعادة تقييم من هذا الوضع داخل 3 الشهور.

 

من الذى

العلاج بالخلايا الجذعية